Category Archives: Uncategorized
تم تركيب دعامة هيدوليكية امريكية من نوع ريجيكون RIGICON مستشفى الكندي . الدعامة تمتاز بزيادة الطول و العرض الكفالة مدى الحياة .
تركيب دعامة هيدوليكية اكبر قياس ٢٢ و خزان ١٢٥ مل مخفي تماما خلف عظم الحوض د. امجد المسلماني
طبيب مسالك بوليه
طبيب مسالك بوليه أو جراح المسالك البولية
هو طبيب تخصصه علاج الامراض المتعلقة بالكلى و الحالبين و المثانة و البروستات و الاحليل . بالاضافة الى امراض الذكورة و العقم .
اطباء المسالك البولية او اخصائي المسالك البولية هو دكتور يختلف عن دكتور امراض الباطنية و الكلى
ماذا يعالج طبيب المسالك البوليه
يعالج طبيب المسالك البوليه الامراض مثل:
ما يتعلق بالكلى
يعالج طبيب مسالك بوليه او اخصائي جراحة المسالك البوليه:
اورام الكلى
اكياس الكلى
التهاب الكلى الحاد
زراعة الكلى
البروستات يعالج طبيب مسالك بوليه او اخصائى جراحة المسالك البوليه
تضخم البروستات
سرطان البروستات
التهاب البروستات المزمن و الحاد
المثانة
طبيب مسالك بوليه يعالج :
التهاب المثانة
المثانة العصبية
التهاب المثانة الخلالي
اورام المثانة
ثواليل المثانة
الاحليل و الخصيتين و الاعضاء الذكرية
يعالج طبيب مسالك بوليه امراض مثل:
دوالي الخصيتين
العقم لدى الذكور
التهاب البربخ
الخصية الهاجرة
التواء الخصية
قيلة مائية على الخصية
ضعف الانتصاب
تركيب دعامات الذكورة
يقوم طبيب مسالك بولية و امراض الذكورة و العقم بتركيب دعامات القضيب المرنة و الهيدروليكية
و يعالج ايضا مشاكل صغر حجم القضيب
و يعالج استشاري مسالك بولية او اخصائي جراحة المسالك البولية امراض نقصان هرمونات الذكورة
افضل طبيب مسالك بوليه:
يعتبر د.امجد المسلماني من افضل أطباء المسالك بوليه و من أفضل اطباء المسالك البوليه لاسباب متعددة:
لديه البورد الاردني في الجراحة في الجراحة العامة و البورد. الاردني في جراحة المسالك البولية
يحمل البورد البريطاني في جراحة المسالك البولية خبرة في اكبر مستشفيات بريطانيا و اوروبا و هو مستشفى الملكة اليزابيث في غلاسكو
خبرة من الخدمات الطبية الملكية في الاردن
هل طبيب جراحة المسالك بوليه هو نفسه طبيب امراض الذكورة.
امراض الذكورة.
تعتبر امراض الذكورة و العقم جزء اساسي من عمل اخصائي مسالك بولية
تخصص د .أمجد المسلماني في امراض الذكورة من مستشفى ستوب هيل في بريطانيا
اخصائى المسالك بوليه هل هو نفسه اخصائي كلى؟
طبيب الباطنية كلى مختلف عن جراح المسالك البوليه فهو عادة يعالج امراض الكلى المزمنة الناتجة عن السكري مثلا .
و يتابع مرضى غسيل الكلى و يقوم بتنظيم ضغط الدم .
الثآليل الجنسية الثواليل الجنسية
الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية :هي عبارة عن نتوءات جلدية يتراوح حجمها ما بين مليمتر واحد وحتى سنتيمترات معدودة.
يمكنها أن تظهر في منطقة العانة، الشرج، على الخصيتين، في منطقة الوركين، على القضيب الذكري والمهبل، وأحياناً تكون داخلية وتصيب عنق الرحم للسيدات.
أما عن العامل المسبب لها فهو فيروس البابيلوما البشرى Human Papilloma Virus أو اختصاراً HPV. ويوجد أكثر من 100 نوع من هذا الفيروس.
انواع فيروس الثاليل الجنسية
ثلاثون نوعاً تقريباً ينتقل خلال الاتصال الجنسي. بالإضافة لذلك فإنّ بعض هذه الأنواع قد تؤدي إلى تطور الثآليل إلى أورام، ولذلك مهم جداً علاج الثالول في حال ظهورها لأنه لا يمكن المعرفة أي ثالول ستبقى على ما هي وأي منها سوف تتطوّر إلى ورم. وقد تظهر الثآليل بعد أسابيع أو شهور من الإصابة بالفيروس.
يقوم هذا الفيروس بالدخول عبر الجلد، فيخترق الخلايا ويسيطر عليها بحيث تبدأ بالتكاثر بشكل عشوائي. فيؤدى بدوره الى تطوّر الثؤلول.
وعادة ما يفضل الفيروس نوعاً معيناً من خلايا الجلد، وتعتبر الرطوبة من العوامل المساعدة على انقسامه.
ولذلك فإنّ الثؤلول تظهر عادة في منطقة الشرج والمهبل أكثر من على القضيب الذكري.
وجدير بالذكر أنّ الفيروس يمكنه أن يمكث في الجلد لعدة سنين من دون أي أثر.
الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
طرق العدوى.
طرق عدوى الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
أما عن طرق العدوي فيعتبر الاتصال الجنسي هو طريق العدوى الرئيسي عند الغالبية، وعادة يكون بسبب ممارسة الرجل للجنس خارج نطاق الزواج قبل الزواج أو بعده.
ويمكن حدوث العدوى عن طريق أي ملامسة جلدية حتى لو لم يحدث الاتصال الجنسي الكامل، كما أنّ الواقي الذكري لا يحمي من الثآليل التناسلية لاقتصاره على تغطية منطقة محدودة من المنطقة التناسلية.
.الثاليل الجنسية – الثواليل الجنسية و السرطان
هذا وقد ثبت علمياً الاتصال الوثيق بين هذه الثآليل ومرض السرطان، ولكن فيروسات HPV تختلف فيما بينها اختلافاً كبيراً في المقدرة على سرطنة الخلايا.
ويمتاز بعضها بكونها عالية السرطنة مثل نوع 16 و18 وبعضها متوسط القدرة مثل نوع 6 و11.
أما أغلبها فإنها ذات قدرة سرطنة منخفضة جداً ولا تشكل خطراً كبيراً في الأحوال العادية لكنها في حال انخفاض المناعة كما يحدث عند زراعة الأعضاء، فإنّ جميع الأنواع .تعتبرمسرطنة لجميع الأنسجة الجلديـة والمخاطية تقريبـا
الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
انواع السرطانات التي تسببها الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
\ولذلك يكثر تكوّن السرطان الجلدي عند هؤلاء المرضى إذا أصيبوا بهذه الفيروسات وأهم الارتباطات السرطانية هي:
– سرطان عنق الرحم ( Cervical Cancer): أكثر السرطانات انتشاراً بين النساء في الغرب، ولوجود الإباحية الجنسيـة فإنه يكثر عند السيدات اللواتي بدأن الممارسـة الجنسية في عمر مبكر، واللواتي يمارسن الجنس مع أكثر من شريك.
وقد أثبتت الدراسات الإحصائية والجنسية دور هذا الفيروسات في إنشاء وترويج التغيُّرات السرطانية في الخلايا المبطنة لعنق الرحم.
– سرطان قناة الشرج: وهذه تكثر عند الشواذ جنسياً الذين يمارسون اللواط خاصة لو حدث إصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب (AIDS)
.
اعراض الثواليل الجنسية – الثآليل الجنسية.
1- ظهور حبيبات مرتفعة أو في نفس مستوى سطح الجلد ( Warts) في الأعضاء التناسلية. وتتميز هذه الحبيبات أنها صلبة، غير مؤلمة، جافة، لونها يشبه لون الأعضاء التناسلية وأحياناً تكون بيضاء أو رمادية اللون.
وقد تكون واحدة أو متعدّدة على هيئة عنقود. وأحياناً تكون الحبيبات صغيرة جداً بحيث يصعب رؤيتها حتى أثناء الكشف الطبي، وتؤدى فقط إلى الشعور بعدم الارتياح ووجود حكة بسيطة.
وإذا لم تعالج قد يزداد حجمها سريعاً لتصبح شبيهة بالقنبيط.
2- وجود حكة في القضيب، كيس الصفن، منطقة الشرج، أو الشفرتين.
3- وجود إفرازات مهبلية زائدة.
4- نزيف مهبلي غير طبيعي ( في غير ميعاد الدورة الشهرية ) بعد الاتصال الجنسي.
5- في بعض الحالات يكون المريض مصاباً بالـ HPV في المنطقة التناسلية ولكن لا يوجد ثآليل أو أي شكوى.
.وهذا لا يعنى أن لا يهتم بالعلاج لتفادي المضاعفات ونقل العدوى للآخرين
اماكن الاصابة.
6- أماكن الإصابة بالثآليل في السيدات هي: الشفرتان، عند فتحة المهبل، جدار المهبل، عنق الرحم، حول الشرج.
7- و قد أكدت الأبحاث أنّ 50% من السيدات المصابات بالفيروس تكون الإصابة في عنق الرحم.
والإصابة بالفيروس في عنق الرحم تضع المريضة في خطورة لحدوث سرطان عنق الرحم.
حيث يحدث الفيروس بعض التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم Precancerous Changes والتي يمكن أن تؤدى لحدوث سرطان عنق الرحم.
لذلك يجب الاهتمام بالتشخيص والعلاج السريع.
8- أما أماكن الإصابة في الرجال فتكون في القضيب، مجرى البول، المثانة، حول الشرج، أو داخل المستقيم أحياناً.
9- وقد تؤدي الإصابة في مجرى البول إلى حدوث نزيف في مجرى البول، إفرازات، والتبول المستمر.
الثآليل قد تصيب أكثر من مكان في نفس الوقت سواء للسيدات أو الرجال. وفي بعض الحالات النادرة قد تتواجد الثآليل التناسلية في الفم نتيجة ممارسة الجنس الفموي.
:أما عن تشخيص المرض
فأثناء الكشف الطبي يمكن التعرف بسهولة على المرض إذا كانت الثآليل موجودةً في الأعضاء التناسلية الخارجية. وأحياناً يلجأ الطبيب إلى استخدام حمض الاسيتيك على الأعضاء التناسلية لرؤية الثآليل إذا كانت صغيرة جداً في الحجم.
ويمكن إجراء مسحة لعنق الرحم لرؤية التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم التي تحدث مع الإصابة بالفيروس. فكما ذكرنا سابقاً أن 50% من السيدات المصابات بالفيروس تكون الإصابة في عنق الرحم.
العلاج .
علاج الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
يوجد أكثر من طريقة للعلاج، يعتمد اختيار الطريقة المناسبة تبعاً لعدة عوامل منها حدة المرض ومكان ظهور الثآليل.
ويجب التأكيد على علاج الزوج والزوجة معاً وليس أحدهما فقط. وبشكل عام تعتبر الثآليل التناسلية او الثواليل الجنسية من المشاكل العنيدة التي تتطلّب المتابعة الدقيقة مع طبيب الجلدية والمداومة على العلاج دون كلل أو ملل،
وتكمن صعوبة العلاج في أنه – في معظم الأحيان – يعالج الثآليل المرئية ولا يعالج الثآليل الصغيرة غير المرئية، حيث يصعب التنبؤ بمناطق وجودها، وبالتالي فإنّ العلاج لا يمنع ظهور المزيد منها.
وهناك طرق متعددة لعلاج الثآليل التناسلية.
منها:
علاج الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
أولاً: العلاج عن طريق تدمير خلايا الثآليل:
1- الكي البارد باستخدام النيتروجين السائل:
يمتاز هذا العلاج بمقدرته على إتلاف الخلايا القرنية نتيجة التجميد والذوبان السريع، ويمكن استعمالها عن طريق جهاز بخاخ ويكرر هذا كل عدة أسابيع حتى تزول الثآليل.
2- الكي الكيميائي:
ويقوم على استعمال حوامض تحرق الطبقة العليا من الجلد مزيلة الخلايا بما فيها من فيروسات.
3- الكي الكهربائي:
كانت هذه الطريقة وما زالت من أفضل طرق إزالة الثآليل وخاصة التناسلية منها، وتكون تحت التخدير الموضعي وبتيار كهربائي منخفض جداً.
4- الليزر:
عن طريق أجهزة الليزر المختلفة مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون، ليزر الاربيوم.
العلاجات الموضعية.
1- دواء الايميكيمود:
وهو علاج مناعي حديث خاص لثأليل المناطق التناسلية.
2- دواء السيدوفوفير:
وهو دواء حديث يمكن استعماله موضعياً للثآليـل ولم تظهر دراسات كافية عن مدى فائدته.
3- مادة البودفيلين:
تستخدم كعلاج موضعي وتحت إشراف طبي مباشر.
4- مادة الكانثردين: ويكون على شكل محلول يضاف إلى البودفيلين وحامض السلسيليك ويوضع بواسطة الطبيب المعالج، ويجب حماية الجلد السليم خلال العلاج.
5- علاجات أخرى: وهي علاجات موضعية تتم تحت اشراف طبي كامل مثل الفلورويوراسيل والتريتينويد والعلاجات الكيميائية المناعية وحقن الانترفيرون والبليوميسين وغيره كثير.
ثالثاً: الجراحة:
وتستعمل في حالات استثنائية عندما يكون العدد قليلاً جداً، حيث تريح المريض من شكل الثآليل ولكن لا يمنع رجوعها مرة اخرى.
اللقاح.
الثآليل الجنسية او الثواليل الجنسية
وهذا اللقاح يستهدف أربعة أنواع من الفيروس وهي (HPV 6,11,16,18) وهي الأنواع الرئيسية المسببة للثآليل التناسلية المسرطنة مما يساعد علي تقليل نسبة حدوث سرطان عنق الرحم بشكل كبير. وهذا اللقاح يؤخذ عن طريق الحقن بالعضل ثلاث مرات.
ويجب ملاحظة أنه مع كل الطرق السابقة، فقد يحتاج العلاج إلى الإعادة عدة مرات وذلك لصعوبة القضاء على هذه الفيروسات ولمقاومتها الشديدة لمختلف طرق العلاج، كما انه من الأفضل البدء في العلاج مبكراً وعدم التهاون فيه، كما أنه من الأحسن استعمال العلاجات البسيطة والأخف ألماً على المريض، وكلما كان العلاج والمتابعة منزلية وتحت إشراف دوري من الطبيب المعالج كانت النتائج عالية ومشجعة.
لا تسبب هذه الثواليل ضعف جنسي لدى الرجال عادة
سرطان البروستات و زراعة دعامات القضيب
سرطان البروستات و زراعة دعامات القضيب :هو سرطان يحدث في البروستاتا – وهو غدة صغيرة على شكل الجوز عند الرجال تُنتِج السائل المنوي الذي يُغذِّي وينقل الحيوانات المنوية.
يُعَدُّ سرطان البروستاتا أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال. عادةً ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء ويقتصر في البداية على غدة البروستاتا.
.تعتبر الجراحة او العلاج الاشعاعي الحل الافضل لعلاج سرطان البروستات غير المنتشر
و الموجود فقط في غدة البروستات
ينتج عن العلاج بجراحة استئصال البروستات بشكل كامل او العلاج الاشعاعي في معظم الاحيان الى فقدان القدرة على الانتصاب
لحسن الحظ فأن زراعة دعامات القضيب ناجحة في المرضى بعد استئصال البروستات او العلاج الاشعاعي .
مما يجب التنويه له ان اجراء عملية استئصال البروستات تسبب تليف في منطقة اسفل البطن او امام المثانة ، و بالتالي تسبب صعوبة بالغة في تركيب خزان الدعامة الهيدروليكية في هذا المكان
و لذلك يجب حينها زراعة الخزان خارج الحوض و ذلك في اسفل عضلات البطن و خارج التجويف البطني و هي تحتاج لخبرة جيدة من الجراح و يقوم د. أمجد المسلماني باجراءها بشكلٍ ممتاز.
) باختصار :
وجود سرطان البروستات لا يمنع تركيب دعامات القضيب و لكن يجب تعديل مكان زراعة الخزان في حالة الدعامة الهيدروليكية .
حالة عمليات سرطان البروستات او بعض الحالات الاخرى
ان وجود سرطان البروستات لا يمنع من تركيب دعامات للقضيب
خاصة ان علاجات سرطان البروستات المختلفة من جراحة او اشعاع تؤثر بشكل كبير على على الانتصاب
لمعرفة المزيد عن عمليات الدعامات : اضغط هنا
من مضاعفات عملية استئصال البروستات:
العجز الجنسي و يمكن علاجه بزراعة الدعامات
سرطان البروستات و دعامات القضيب
سلس البول
عدم القدرة على القذف
من مضاعفات العلاج بالاشعة:
ضعف الانتصاب الذي يحتاج الى زراعة دعامات للقضيب
السلس البولي
التهاب المثانة المزمن
التهاب القولون المزمن
سرطان البروستات و دعامات القضيب
من مضاعفات العلاج بالهرمونات
سرطان البروستات و دعامات القضيب
تعب عام
فقدان الرغبة الجنسية
الاصابة بهشاشة العظام
فقدان الانتصاب و يمكن علاجه ب زراعة دعامات القضيب
ارتفاع في معدل الاصابة بتصلب الشرايين
الفوليك اسيد و ضعف الانتصاب
الفوليك اسيد و ضعف الانتصاب
في دراسة على عدد كبير من المرضى
تمت مقارنة نسبة الفوليك اسيد في الدم عند المرضى الذين لا يشكون من مشاكل في الانتصاب و بين مرضى ضعف الانتصاب .
وحدت الدراسة ان مستوى الفوليك اسيد في الدم كان منخفض في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب
و كان المرضى الاصغر عمرا و الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب لديهم نسبة الفوليك اسيد اقل .
باختصار : انخفاض مستوى الفوليك اسيد
في الدم مرتبط بشكل واضح مع ضغف الانتصاب و هذه العلاقة اوثق في المرضى الاصغر عمرا .
عيادة د. أمجد المسلماني
استشاري جراحة الكلى و المسالك البولية و العقم و المنظار و زراعة الكلى
الشميساني مقابل مستشفى الشميساني ، شارع عبادة بن الصامت عمارة ١٥ بلازا الشميساني الطابق الأول
0799595238
065653131
التستوستيرون، هرمون الذكورة
التستوستيرون هرمون الذكورة
ما هو التستوستيرون؟ ما هي أعراض نقص التستوستيرون؟ أعراض أخرى ما أسباب نقص التستوستيرون؟
ما أسباب نقص التستوستيرون؟
أحيانًا تكون مستويات التستوستيرون منخفضة في الدم. ويُطلق على هذا نقص التستوستيرون أو TD
. يمكن أن يعاني حوالي 2 من كل 100 رجل من نقص التستوستيرون، وعمو ما، تنخفض مستويات التستوستيرون مع تقدم العمر. في الرجال الأصغر سنًا، تحدث الإصابة بنقص التستوستيرون لدى حوالي 1 من كل 100 رجل، وتصبح أكثر شيو ًعا مع تقدم عمر الرجال. انخفاض هرمون التستوستيرون هو انخفاض تركيزه في الدم إلى أقل من 300 نانوجرام/ديسيلتر مجتمعًا مع أحد الأعراض السابق ذكرها.
بمعنى أنه إذا صنّعت الخصيتان كمية من التستوستيرون أقل من الطبيعي، فإن مستوى التستوستيرون لديك ينخفض. يمكن أن ترتبط إصابتك بنقص التستوستيرون بـ:
• تقدم العمر ، السمنة (زيادة الوزن)
تعرض الخصيتين للضرر نتيجة لحادث • إزالة الخصيتين (بسبب السرطان أو أسباب أخرى) • العلاج الكيميائي أو الإشعاع • تعاطي الأفيونات أو مضادات الاكتئاب • حالة طبية قد تكون ُولدت بها • السكري • عدوى • أمراض الغدة النخامية المؤدية إلى انخفاض إنتاج الهرمون • أمراض المناعة الذاتية (عندما يهاجم جسمك خلاياه نفسها)
ما هو التستوستيرون؟
التستوستيرون هو هرمون الذكورة. وهو يُصنع في الخصيتين. الهرمونات ضرورية من أجل الصحة البدنية والعقلية. والتستوستيرون ضروري من أجل:
• التطور الجنسي (البلوغ) الطبيعي والوظائف الجنسية الطبيعية لدى الذكور • نمو الشعر وخشونة الصوت لدى الأولاد الناشئين • قوة العضلات • تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال • الرغبة الجنسية لدى الذكور
الأعراض التي ترتبط ارتبا طا مباشرا عادةً بنقص التستوستيرون (TD) هي: • ضعف الرغبة الجنسية • فقدان شعر الجسم • النمو الضعيف للحية • فقدان الكتلة العضلية الخالية من الدهون •الشعور بالتعب طوال الوقت (الإرهاق) • السمنة (زيادة الوزن
ضعف الانتصاب
الأعراض الأخرى
بعض الأعراض التي قد ترتبط أو لا ترتبط بنقص التستوستيرون هي: • انخفاض الطاقة والتحمل والقوة البدنية • ضعف الذاكرة • التعثر في إيجاد الكلمات عند التحدث • ضعف التركيز • أعراض الاكتئاب • انخفاض الأداء في العمل • ضعف الانتصاب
ما هي أعراض نقص التستوستيرون؟
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو محيط الخصر للكشف عن السمنة • متلازمة الأيض (ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع السكر في الدم، وزيادة الدهون
بدرجة كبيرة حول الخصر، وارتفاع مستويات الكوليسترول) • نمط توزيع الشعر وكميته ومواضعه • تضخم الثديين • وجود الخصيتين وحجمهما • حجم البروستاتا ووجود أي شيء غير طبيعي
كيف يشخص طبيبي نقص التستوستيرون (TD)؟
أهم فحوصات نقص التستوستيرون هو مستوى التستوستيرون الكلي لديك في الدم.
إذا كان القلق يساورك، عليك زيارة طبيبك والتحدث معه بشان الأعراض التي تعاني منها ومعرفة ما إذا كنت تعاني من نقص التستوستيرون أم لا.
أثناء فحصك البدني، سيتحقق طبيبك مما يلي:
• فحوصات الدم للكشف عن مستويات التستوستيرون، ومستويات الهرمونات الأخرى، ومستوى كريات الدم الحمراء (قد تُجرى فحوصات الدم أكثر من مرة لتأكيد النتائج)
• تاريخك الطبي كاملا، شاملا الأمراض والأدوية
احصل على العلاج
كيف سيعالج طبيبي نقص التستوستيرون (TD) لدي؟
يُحتمل أن تزيد التغيرات الصحية مثل خسارة الوزن وزيادة ممارسة التمرينات من مستويات التستوستيرون لديك.
قد تحتاج ايضا إلى أخذ هرمون التستوستيرون. توجد خمس طرق مختلفة لأخذ هرمون الذكورة:
• عبر الجلد (سائل أو هلام أو رقعة لاصقة على الجلد) • الحقن (قصير أو طويل المفعول) • داخل الأنف (من خلال أنفك) • أقراص توضع تحت جلدك • فمويًا (عن طريق الفم) سيساعدك طبيبك على اتخاذ الخيار الأفضل بالنسبة لك. أثناء العلاج، عليك أن تكون مترقبًا للآثار الجانبية للعلاج بالتستوستيرون. اسأل
طبيبك أو الصيدلي عن العلامات التي ينبغي لك ترقبها.
قد تحتاج إلى العلاج بالتستوستيرون إذا كنت تعاني من نقص التستوستيرون. عليك أن تعرف أن العلاج بالتستوستيرون مثله مثل أي علاج دوائي له آثار جانبية.
يجب ألا تأخذ التستوستيرون بدون زيارة طبيبك.
يُوصى بالعلاج لـ:
الأشخاص المولودين بنقص هرمون الذكورة بسبب أمراض مثل متلازمة كلاينفلتر
الأشخاص ذوي الأعضاء التناسلية التي لا تتطور بشكل طبيعي
تضرر الخصيتين بحيث تصبح غير قادرة على انتاج هرمون الذكورة
انخفاض مستوى التستوستيرون إلى أقل من 300 نانوجرام/ديسيلتر مجتمعًا مع أعراض نقص الهرمون الذكري
هل أحتاج إلى العلاج بالتستوستيرون (TT)؟
بعد العلاج
أو يقلل من خطورة وقوع هذه الأحداث. لكن من باب الاحتياط، سيتحقق طبيبك من وجود مرض القلب أو السكتة الدماغية قبل تلقي العلاج بالتستوستيرون وأحيانًا أثناء فترة تلقيه.
يمكن أن يفيد العلاج بالتستوستيرون مع بعض الأعراض مثل ضعف الرغبة الجنسية و/أو انخفاض الكتلة العضلية الخالية من الدهون و/أو أعراض الاكتئاب.
لكن لا يوجد دليل قوي على أن العلاج بالتستوستيرون يساعد على استعادة الذاكرة أو في حالات السكري أو انخفاض الطاقة أو في تحسين نسب الدهون في الدم أو جودة الحياة.
ستحتاج إلى إجراء فحوصات صحية روتينية لرؤية أن مستوى التستوستيرون لديك تغير واستقر في المستوى الطبيعي. إذا كانت حالتك مستقرة مع العلاج بالتستوستيرون، يجب التحقق من مستوى هرمون الذكورة الكلي وفحوصات معملية أخرى معينة كل 6-12 شهرا.
قد تلاحظ أن دواء التيستوستيرون يحمل ملصقًا تحذيريًا من خطورة الإصابة بمرض القلب أو السكتة الدماغية. لا يوجد دليل قوي على أن العلاج بالتستوستيرون يزيد
الأسئلة التي ينبغي عليك طرحها على طبيبك
هل العلاج بالتستوستيرون هو الخيار الأفضل بالنسبة لي؟
الآثار الجانبية التي علي أن أتفقدها أثناء خضوعي للعلاج بالتستوستيرون؟
مدى الاستفادة على الادوية أدوية علاج نقص التيستوستيرون التي تُصرف بدون وصفة طبية؟
هل الأعراض التي أعاني منها مرتبطة بنقص التيستوستيرون؟
مدى شيوع نقص التستوستيرون في الرجال الذين في عمري؟
ماهية الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها إذا كنت أعاني من نقص التيستوستيرون؟ إ
لى أي مدى يعتبر العلاج بالتستوستيرون (TT) آمنًا؟
ما الذي ينبغي أن أتوقعه بعد العلاج؟
البروستاتا
البروستاتا هي الغدة الذكرية الواقعة بين المثانة والقضيب.
نقص التستوستيرون
نقص التستوستيرون يعني أن الجسم لا يُصنّع الكمية الكافية من هرمون التستوستيرون.
العلاج بالتستوستيرون
العلاج بالتستوستيرون هو العلاج الذي يُعطى فيه الدواء لعلاج انخفاض مستوى هرمون الذكورة في الدم (عادةً، إذا اجتمع نقص التستوستيرون مع أعراض أخرى).
يُعطى الدواء إما بالحقن أو عن طريق الفم أو بواسطة هلام من خلال الأنف أو بواسطة أقراص توضع تحت الجلد، أو كريم أو لاصقة أو هلام توضع على الجلد مبارشرة.
دواء يُعطى عبر الجلد
الدواء الذي يُعطى عبر الجلد هو دواء يوضع على الجلد. يمكن أن يُعطى العلاج بالتيستوستيرون من خلال الجلد بواسطة الهلام أو الكريم أو اللاصقة.
مؤشر كتلة الجسم (BMI)
مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو الوسيلة التي نقيس بها دهون الجسم بناء على الطول والوزن.
الكتلة العضلية الخالية من الدهون
ترتبط ًالكتلة العضلية الخالية من الدهون بكمية العضلات الموجودة في الجسم مقارنة بالدهون.
متلازمة الأيض
متلازمة الأيض تعني ظهور مجموعة من الأعراض معًا (ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم وارتفاع مستوى الكوليسترول ومستويات ثلاثي الغليسريد ودهون البطن حول الخصر).
السمنة
السمنة هي وجود كمية كبيرة من الدهون بالجسم.
الغدة النخامية
الغدة النخامية هي غدة هامة في جسمك. ويُطلق عليها عادةً “سيدة الغدد” لأنها تتحكم في العديد من الغدد الهرمونية الأخرى. وهي تقع في الرأس، في قاع المخ. هرمون الذكورة هرمون الذكورة
سرعة القذف
سرعة القذف
يشعر الكثير من الرجال بالضغط النفسي إذا مروا بتجربة القذف المبكر لأي فترة زمنية. يمكن أن يشعر الرجال الذين يعانون من القذف المبكر وشريكاتهم بعدم الرضا والخجل تجاه علاقاتهم الجنسية، وللأسف، هذه ليست خرافة.
لكن العلاج متاح ويمكن لهذا الشعور أن يتغير.
إذا سبب القذف المبكر لك (أو لمن تحب) القلق أو الشعور بالضغط النفسي، فعليك أن تطلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
وتذكر أنك لست وحدك، ومقدم الرعاية يعرف ما عليه فعله. ومعًا يمكنكما اكتشاف السبب وراء ذلك والعثور على العلاج. وهذه ايضا ليست خرافة.
لاتُعاني ِفي صمت
يظن البعض أن سرعة القذف او القذف المبكر (PE) يعتبر مرًضا أو مشكلة بلا حل. أو يظنون أن بعض الرجال يولدون بقدرة على التحكم أفضل من الآخرين. هذه الأفكار هي ببساطة أفكار غير صحيحة.
توجد العديد من الخرافات حول القذف المبكر لا تصدق الخرافات ولا تُعاِني في صمت
يحدث القذف المبكر عندما يصل الرجل إلى الذروة ويقذف (ينزل السائل المنوي) في وقت أسرع مما قد يريد أثناء ممارسة الجنس.
إنها مشكلة جنسية شائعة. يعاني 1 من كل 5 رجال تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 عاما في الولايات المتحدة من مشكلات مرتبطة بالقذف المبكر. في هذا الدليل نشارك معلومات موثوقة لمساعدتك في مواجهة هذه المشكلة الشائعة.
ما هي سرعة القذف
القذف المبكر (PE) سرعة القذف هي القذف الذي يبدا في وقت أسرع مما يرغب الرجل.
.و أحيانا يتم تعريفه بالقذف خلال اقل من دقيقة بعد الايلاج.
يمكن أن يحدث قبل الإيلاج (الاتصال الجنسي) أو بعده بقليل. ومن المسميات الأخرى لذلك: سرعة القذف، أو الذروة المبكرة.
تظهر أبحاث الصحة الجنسية أن بعض الرجال يعانون من القذف المبكر منذ بدء حياتهم الجنسية. البعض الآخر يعاني من القذف المبكر في مرحلة لاحقة.
وبغض النظر عن موعد البدء، يمكن أن يصبح القذف المبكر محبطا إذا قلل من متعة الممارسة الجنسية وأحدث مشاكل في العلاقات.
لا يمثل القذف المبكر ضر ًرا في ذاته وليس مؤشرا على وجود مشكلات صحية أخرى. لكن بعض المشكلات الصحية الأخرى قد تؤدي إلى القذف المبكر.
وبشكل عام، إذا سبب القذف المبكر لك (أو لمن تحب) القلق أو الشعور بالضغط النفسي، فعليك أن تطلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنكما معًا معالجة هذه المشكلة.
يمكن أن يرتبط القذف المبكر بالعديد من الأشياء، مثل: •
سرعة القذف و الامراض المختلفة
خلل الانتصاب (ED) – عندما لا يتمكن الرجل من المحافظة على صلابة
الانتصاب كما ينبغي للممارسة الجنسية.
- اضطرابات الغدة الدرقية
- التهاب البروستاتا – يمكن أن يكون إصابة بكتيرية أو غير بكتيرية أو حادة أو مزمنة
- متلازمة ألم الحوض المزمن – مجموعة حالات يمكن أن تشمل انقباضات و/أو أل ًما في المثانة و/أو المستقيم
- الأدوية
- العقاقير المخدرة
قد يصعب معرفة ما إذا كنت تعاني من سرعة القذف القذف المبكر أم خلل الانتصاب. عندما تكون الصحة جيدة، يبدا الانتصاب بالإثارة، ويستمر لفترة، ثم يقل بعد القذف.
بعض الرجال المصابين بخلل الانتصاب يظهر لديهم القذف المبكر مع “سعيهم الحثيث” لإبقاء القضيب صلبًا لمدة طويلة بما يكفي للممارسة الجنسية.
إذا كان ضعف الانتصاب جز ًءا من المشكلة، ينبغي علاجه أو ًلا. قد لا تبقى مشكلة القذف المبكر بعد معالجة خلل الانتصاب.
من الضروري الانتباه إلى أن خلل الانتصاب يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة إضافية أكثر خطورة وراءه. فهو، على سبيل المثال، علامة على مرض القلب.
يرتبط خلل الانتصاب بالعديد من الحالات المرضية مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى الدهون. أو يمكن أن يكون خلل الانتصاب أحد الآثار الجانبية للتدخين أو تعاطي أحد الأدوية. يمكن أن يكون خلل الانتصاب بمثابة تذكير بالاعتناء بصحتك العامة اعتنا ًء أكبر.
كيف يتم القذف؟
سرعة القذف
القذف* هو الإنزال المفاجئ والممتع للسائل المنوي من خلال القضيب. ويتحكم فيه مخك (جهازك العصبي المركزي).
عندما تكون محفزا جنسيًا، تُرسل الإشارات لأعلى من خلال نخاعك الشوكي إلى مخك. وعندما تصل إلى مستوى معين من الإثارة، يشير مخك إلى أعضائك التناسلية “بالانطلاق!” وهذا يودي إلى تسارع السائل المنوي خارج القضيب (القذف).
الجهاز التناسلي الذكري
عندما تنتقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى البروستاتا. وهناك تختلط بالسائل المنوي ويكونان المن ّي. الأوعية الناقلة هي القنوات التي تنتقل خلالها الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى البروستاتا، ثم إلى الإحليل. (يُسمى الواحد من هذه الأوعية الوعاء الناقل للمني)
- المرحلة 2: الطرد
عندما تنقبض العضلات الموجودة في قاعدة القضيب. تنشئ هذه الانقباضات ضغًطا يحرك المني خارج القضيب. يحدث القذف وهزة الجماع (الذروة) عادةً في نفس الوقت. بعض الرجال يصلون إلى الذروة بدون القذف. في معظم الحالات ينتهي الانتصاب بعد هذه المرحلة.
للقذف مرحلتان:
- المرحلة 1: الإطلاق
مع سرعة القذف او القذف المبكر تكون الحساسية هي الشعور السائد. يمكن أن تشعر بالخجل وتبتعد عن شريكة حياتك الجنسية. يمكن أن تشعر بالغضب.
غالبًا ستشعر شريكة حياتك بتغييرات أيضا وتستاء من درجة الحميمية. ويمكن ألا تفهم ما يحدث أو تظن أنك “أناني.” أو قد تشعر شريكة حياتك بقدر من المسؤولية أو الخوف من أنها لا تبدو
جذابة لك بالقدر الكافي. الخلاصة: يجعل القذف المبكر كلا شريكي الحياة يشعران بأنهما أقل تواص ًلا وبالاستياء.
يمكن أن يكون الحديث مع شريكة حياتك حول القذف المبكر صعبًا ج ًدا، بل وأصعب عند التحدث عنه مع شخص غريب. لكن استشارة الأزواج أو العلاج الجنسي يمكن أن يغيرا مجرى الأمور.
سيرغب الزوجان في معرفة طرق الاسترخاء معًا. عندما ينتاب القلق أحد شريكي الحياة (مثلما يكون مع قلق حيال الأداء)، فإن تجنب الحديث لا يسبب شيئا سوى زيادة الأمور سوءا
إذا استطعت أن تكون منفتحا مع شريكة حياتك، يمكنكما التعاون معًا. فالتدريبات، مثل أسلوب الضغط، يمكن استخدامها لإطالة مدة الانتصاب. توجد العديد من الوسائل الأخرى التي يمكن أن تساعد أي ًضا. انظر قسم العلاج للمزيد من المعلومات.
خرافات حول القذف المبكر
الخرافة
القذف المبكر هو مشكلة تكمن كليًا في ذهن الشخص.
الحقيقة
أوضحت الدراسات أن انخفاض مستوى السيروتونين، وهو مادة طبيعية تنتجها الأعصاب، يمكن أن يمثل سببًا محتم ًلا.
الخرافة
تناول الكحول طريقة جيدة للتحكم في القذف المبكر.
الحقيقة
على الرغم من أن الكحول يمكن أن يؤخر هزة الجماع، إلا أنه لا يمكن أن يعالج القذف المبكر. بل إنه يمكن أن يسبب تدهور القذف المبكر أو يتسبب في حدوث خلل الانتصاب.
ما هي أسباب سرعة القذف القذف المبكر؟
توجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث سرعة القذف القذف المبكر عند الرجال.
يمكن أن تكون هناك أسباب بيولوجية أو كيميائية أو عاطفية أو خليط منها. يمكن أن تكون هناك مشكلات مرتبطة بالناقلات العصبية في المخ التي تتحكم في الإثارة الجنسية.
السيروتونين
السيروتونين هو مادة طبيعية تصنّعها الأعصاب. يساعد السيروتونين على التحكم
في طريقة إدارة المخ للمزاج والعاطفة والنوم والرغبة الجنسية. عند وجود كميات كبيرة من السيروتونين في المخ، يستمر الشعور بالمتعة والقذف لمدة أطول.
ويمكن أن يودي وجود كميات منخفضة منه في المخ إلى القذف المبكر. يمكن أن يكون للسيروتونين بصفته ناق ًلا عصبيًا دور في حدوث القذف المبكر، على الرغم من عدم وضوح السبب في ذلك.
تقدم السن
5
تقدم السن ليس سببًا مباش ًرا للقذف المبكر. يمكن أن يحدث القذف المبكر في أي سن. وعلى الرغم من ذلك، يودي تقدم السن بشكل طبيعي إلى تغيرات في الانتصاب والقذف. بالنسبة لبعض المسنين، قد لا يكون الانتصاب صلبًا أو كبيرا كما ينبغي.
قد لا يستمر إلى ما قبل حدوث القذف. بالنسبة لآخرين، يحدث العكس. قد يتأخر القذف أو قد يحدث فقد هزة الجماع(حينما لا يتمكن الرجل من الوصول إلى الذروة، حتى مع حدوث القذف). يمكن أن يشعر الرجال الذين يعانون من القذف المبكر طوال حياتهم وكأنهم لا يملكون السيطرة أب ًدا على القذف.
المشكلات النفسية
تؤثر المشاعر السلبية على الرغبة الجنسية ويمكن أن تسبب القذف المبكر. من المعروف أن التحكم في التوتر العاطفي من شأنه المساعدة.
يمكن أن يشعر الرجال الذين يعانون من القذف المبكر أي ًضا بـ: • اكتئاب مؤقت • الضغط النفسي • الذنب • توقعات غير واقعية عن الجنس • الكبت الجنسي (المشاعر الجنسية المحبوسة أو المكظومة) • فقدان الثقة • مشكلات العلاقة
القذف المبكر سرعة القذف هو أكثر حالات الخلل الجنسي شيوعا لدى الرجال سرعة القذف.
احصل على التشخيص
عندما يسبب لك سرعة القذف او القذف المبكر المشاكل، فإن إحدى أولى الخطوات التي تتخذها هي الحديث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية. وسيبدأ بطرح الأسئلة عليك من أجل توصيتك بخيارات العلاج الملائم لك.
يمكن أن تُسأل:
ما معدل تكرار حدوث سرعة القذف القذف المبكر؟
منذ متى وأنت تعاني من هذه المشكلة؟
هل تحدث مع شريكة حياة واحدة فقط، أم مع كل شريكة حياة؟
هل يحدث القذف المبكر مع كل محاولة للممارسة الجنسية؟
ما هو نوع النشاط الجنسي (أي المداعبة، الاستمناء، الجماع، استخدام الإشارات البصرية، إلخ) الذي تمارسه وبأي معدل؟
كيف أثر القذف المبكر على نشاطك الجنسي؟
كيف هي علاقاتك الشخصية؟
هل يوجد أي شيء يحسن من مشكلة القذف المبكر أو يزيدها سو ًءا (أي أدوية، الكحول، إلخ)؟
لا يلجأ مقدم الرعاية الخاص بك للفحوصات المعملية إلا إذا كانت لديه مخاوف حيال تاريخك الطبي أو فحصك البدني.
الأسٔلة التي ينبغي عليك طرحها على طبيبك
ما الذي يمكنني فعله لمنع نفسي من القذف بسرعة كبيرة؟
يمكن أن ترشح لي شخصا (معالجا جنسيًا) يمكنني التحدث معه حول هذا؟
يسبب لي القذف المبكر مشكلات في علاقتي؛ متى علينا الذهاب للاستشارة؟
توجد أي أدوية ينبغي عل ّي تجنبها؟
ينبغي أن أرتدي واقيًا ذكريًا عند ممارسة الجنس؟
اتوجد أي مشكلة هي السبب وراء حدوث القذف المبكر عندي؟
احصل على العلاج
العلاج السلوكي
يتضمن العلاج السلوكي طرقًا لتوعية الرجال بالأحاسيس التي تتراكم لتصل إلى الذروة وتؤخر القذف. الهدف هو تدريب جسمك، وتقليل الإثارة وزيادة التحكم. تتضمن الأمثلة التدريبات مثل طريقة الضغط أو طريقة التوقف والبدء. تكون التدريبات فعالة، ولكنها تحتاج لمساعدة شريكة حياتك. يمكن للرجال التدرب بمفردهم، ولكن الأمر ينجح بالصورة الأفضل عند استخدامه (كل مرة) مع شريكة الحياة.
طريقة الضغط: تحفز شريكة حياتك قضيبك حتى تقارب القذف. عندنا توشك على القذف، تتوقف شريكة حياتك عن التحفيز الجنسي وتضغط بقوة على قضيبك (حشفة القضيب، الطرف). الهدف هو أن تصبح واعيًا بالأحاسيس المؤدية إلى الذروة. عندها يمكنك التحكم بشكل أفضل وتأخير وصولك إلى الذروة بنفسك.
القذف المبكر يمكن علاجه
العلاجات الرئيسية للقذف المبكر هي العلاج النفسي والعلاج السلوكي (التدريبات الجنسية) والأدوية. يمكن أن تعمل أنت وطبيبك معًا لتقررا الخطة الأفضل بالنسبة لك. ويحاول الكثير من الأشخاص تجربة أكثر من علاج واحد في نفس الوقت.
العلاج النفسي
الهدف من العلاج النفسي هو محاولة التعرف على مسبب الضيق لديك أولا. ثم،
حل المشكلات التي تؤثر على صحتك الجنسية أو عافيتك بشكل عام. يُسمى ذلك أحيانًا باسم “العلاج بالحوار” وهناك الكثير من الأنواع.
قد يكون هو العلاج الوحيد أو يُستخدم بالإضافة للتدريبات والدواء. من المفيد العثور على معالج (أو مستشار)
لديه خبرة فيما يخص القذف المبكر والصحة الجنسية. يساعد العلاج الأزواج على التقارب وتقليل التوتر بشأن الأداء. يمكنك تعلم الشعور بمزيد من الثقة والمزيد من الاكتفاء الجنسي.
التحدث حول المشكلة خطوة هامة في علاج هذه الحالة
- كريمات وبخاخات التخدير الموضعية والواقيات الذكرية: هناك بعض الكريمات والبخاخات التي يمكنك استعمالها على رأس وطول القضيب لتقليل الإحساس. وهي تستخدم قبل الممارسة الجنسية بمدة 10 إلى 30 دقيقة. من المهم معرفة
ما إذا كانت ستسبب أيضا خد را مهبليًا. لهذا السبب، ينبغي أن تغسل الكريم عن قضيبك قبل الممارسة الجنسية بمدة 5-10 دقائق. ولكن بروميسنت هو بخاخ يمكن استخدامه ولا يسبب خد ًرا مهبليًا. قد يساعد ارتداء الواقي الذكري أي ًضار في التحكم بالقذف. وسوف يمنع ذلك أي ًضاد الدواء من تخدير المهبل، وهو يحمي من الأمراض والحمل.
- طريقة البدء والتوقف: تحفز شريكة حياتك قضيبك حتى توشك تما ًما على القذف. تطلب من شريكة حياتك التوقف حتى يهدأ إحساسك بالحاجة إلى الوصول إلى الذروة. عند استعادتك للتحكم، تطلب من شريكة حياتك أن تبدأ تحفيز قضيبك مرة أخرى. تُكرر هذه العملية ثلاث مرات. وتقوم بالقذف بعد المرة الرابعة. استخدم هذه الطريقة حتى تكتسب المزيد من التحكم.
العلاج الدوائي
ادوية سرعة القذف
لم تعتمد أي أدوية في الولايات المتحدة لعلاج القذف المبكر بشكل خاص. ولكن، يمكن استخدام بعض الأدوية والكريمات والبخاخات المخدرة والواقيات الذكرية للمساعدة في تأخير القذف.
- الأدوية: يمكن أن يتعرض الرجال والنساء الخاضعون لأدوية مضادات الاكتئاب للأثر الجانبي من تأخر هزات الجماع. قد يصاب بعض المرضى حتى بفقد هزة الجماع (عندما لا يستطيعون الوصول لهزة الجماع).
- ويكون ذلك بسبب تأثير مضادات الاكتئاب على مستويات السيروتونين.
- أمثلة هذه الأدوية هي: باروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا، بريسديل)، وسيرترالين (زولوفت)، وفلوكسيتين (بروزاكس، سارافيم) وكلوميبرامين (أنافرانيل). يستخدم بعض الأطباء هذه الأدوية “لأغراض غير مصرح بها” (لسبب بخلاف استخدامها الأصلي) لعلاج القذف المبكر.
- إذا قمت بتجربة هذا الأمر، فسيرغب طبيبك في معرفة مدى نجاح الأمر معك.
- إن لم يعطك أحد الأدوية التفاعل الذي ترغبه، فقد يرغب طبيبك في تجربة دواء آخر.
- في حال لم ينجح الأخر، فقد لا تساعد الأدوية الأخرى أيًضا.
عادة ما تكون جرعة مضادات الاكتئاب المستخدمة للقذف المبكر أقل كثي ًرا من تلك المستخدمة للاكتئاب. يُلاحظ التحسن الأفضل عند استخدام الدواء يوميًا.
يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية الغثيان وجفاف الفم والتعب وانخفاض الاهتمام بالجنس. وحتى مع الجرعات المنخفضة، قد تكون هذه الآثار الجانبية مزعجة للغاية.
إذا قمت بتجربة دواء ولكنك ترغب في التوقف، فاعمل مع طبيبك على التوقف ببطء لتجنب أعراض الانسحاب. قد يعود القذف المبكر في حالة إيقاف مضاد الاكتئاب. سوف يستمر معظم الرجال الذين يستخدمون هذه الأدوية في استخدامها على الدوام.
الأسئلة التي ينبغي عليك طرحها على طبيبك
ما هو خيار (خيارات) العلاج التي توصي بها لي؟
متى يمكنني توقع رؤية تحسن بعدما أبدأ العلاج؟
• من الممكن ان يجعل العلاج مشكلتي تختفي نهائيا؟
ما مدى التحسن الذي يمكنني توقعه؟
الآثار جانبية لأدوية مضادات الاكتئاب؟
احتمالية رجوع المشلكة لي ؟
• خياراتي إذا لم تتحسن حالة القذف المبكر لدي؟ • هل القذف المبكر لدي علامة على مشكلة صحية أكثر خطورة؟
الوقاية
بالأساليب البسيطة المدرجة هنا، سوف يحسن 95 رجلاً من كل 100 التحكم في القذف. عادة ما تكون الاستراتيجية الأفضل هي الجمع بين الكريمات والتدريبات والعلاج النفسي. يمكن للرجال منع حدوث سرعة القذف او القذف المبكر في المستقبل بالاستمرار في استخدام هذه الطرق. ليس هناك “حل” جراحي للقذف المبكر.
عندما تعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وشريكة حياتك، يمكنك عادة العثور على علاج. إذا حدث القذف المبكر مرة أخرى مستقبليًا، فسوف تعرف ما عليك فعله لاستعادة التحكم والمتعة.
ضعف الإنتصاب
الضعف الجنسي
ضعف الإنتصاب : الاسباب و العلاج
ضعف الإنتصاب (الضعف الجنسي) ضعف الانتصاب لدى الرجل :
هو عدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي لممارسة العلاقة الزوجية.
إن وجود مشكلة في الانتصاب من حين لآخر لا يمثل بالضرورة سببًا يستدعي القلق الشديد . ومع ذلك، إذا كان ضعفالانتصاب مشكلة مستمرة، فإنها تسبب الضغط النفسي وتسهم في نشوب مشكلات في العلاقة الزوجية و فقدان الثقة بالنفس قد تؤدي الى الانفصال
. كما يمكن أن يكون الضعف الجنسي بسبب حالة طبية كامنة تحتاج الى العلاج وأحد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلبو الشرايين.
من المهم مراجعة الطبيب المختص عند الاصابة بضعف الإنتصاب للحصول على التقييم الصحيح و تحديد عوامل الخطر والاسباب لمحاولة علاج الضعف الجنسي
اسباب الضعف الجنسي او ضعف الإنتصاب
ان عملية الانتصاب عند الذكور عملية معقدة يشارك فيها الدماغ، والهرمونات، والمشاعر، والأعصاب، والعضلات والأوعية الدموية.و لذلك يمكن أن ينتج ضعفالإنتصاب عن مشكلة في أي من هذه العوامل. وبالمِثل، قد يؤدي الإجهاد ومشكلات الصحة النفسية إلى الضعف الجنسي او ضعف الإنتصاب أو سوء حالته.
وأحيانًا يسبب اجتماع المشكلات الجسدية والنفسية إلى ضعفالإنتصاب. فمثلًا، قد تؤدِّي حالة جسدية بسيطة تبطئ من استجابتك الجنسية إلى شعورك بالقلق إزاء الحفاظ على الانتصاب. ويمكن أن يؤدِّي القلق الناتج إلى ضعف الإنتصاب أوسوء حالته.
الأسباب العضوية للضعف الجنسي
في كثير من الحالات، يحدث ضعف الإنتصاب نتيجة لأمر جسدي. تتضمن الأسباب الشائعة:
أمراض القلب و الشرايين
ارتفاع الكوليستيرول
ضغط الدم
مرض السكري
السمنة المفرطة
متلازمة الاستقلاب — وهي حالة مَرَضية تتضمن ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الأنسولين، وتراكُم دهون الجسم حول منطقة الخصر وارتفاع مستوى الكوليستيرول
مرض الشلل الرعاشي او مرض باركنسون
التصلُّب اللويحي
بعض الأدوية مثل ادوية الضغط و الاكتئاب
التدخين
مرض بايروني — تطور نسيج ندبي على جدار الجسم الكهفي
إدمان المشروبات الكحولية و المخدرات
اضطرابات النوم مثل مرض اختناق النوم
بعد علاج سرطان البروستاتا أو البروستاتا المتضخِّمة
الجراحات أو الإصابات التي تؤثِّر على منطقة الحوض أو الحبل النخاعي
الأسباب النفسية لضعف الإنتصاب
يؤدي الدماغ دورًا رئيسًا في بدء سلسلة من الأحداث الجسدية التي تسبب الانتصاب، بدءًا من الشعور بالإثارة الجنسية. يمكن أن تتعارض الكثير من الأمور مع المشاعر الجنسية وتؤدي إلى ضعف الانتصاب أو سوء حالته. وقد يصاحبها سرعة القذف وهي تتضمن:
الاكتئاب، والقلق، وغيرها من الحالات المتعلِّقة بالصحة العقلية
الإجهاد
ادمان الأفلام الجنسية
العادة السرية
حدوث مشكلات بالعلاقات نتيجة للضغط النفسي، أو سوء التواصل أو غيرهما من المشكلات
عوامل الخطر
مع التقدُّم في السن يَستلزِم الانتصاب مزيدًا من الوقت كي يَحدُث، وقد لا يكون ثابتًا أو صُلبًا بما يكفي. قد تحتاج إلى التلامُس المباشر للقضيب للحصول على الانتصاب والمحافظة عليه.
ويُمكِن لمختلف عوامل الخطر المساهمة في ضعفالإنتصاب، ومنها:
الحالات المرضية، خاصةً مرض السُّكريِّ أو أمراض القلب
التدخين والذي يُقيِّد تدفُّق الدم للأوردة والشرايين
زيادةالوزنوالسمنةالمفرطةتؤثرعلىممارسةالجنس
علاجات طبية مُعيَّنة، مثل جراحة البروستاتا، أو استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان
الإصابات، خاصةً إذا أُتْلِفَت الأعصاب أو الشرايين التي تتحكم في الانتصاب
الأدوية، وتشمل مضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين
والأدوية التي تُعالج فرط ضغط الدم، أو الألم، أو أمراض البروستاتا
الحالات النفسية، مثل التوتر، أو القلق أو الاكتئاب
تَناوُل الأدوية والكحوليات، ولا سيَّما إذا كنتَ تتناوَل الدواء لفترة طويلة، أو تتناوَل الكحول بإفراط
المضاعفات
قد تتضمن المضاعفات الناتجة عن ضعف الإنتصاب:
التوتر أو القلق و الاكتئاب
فقدان الثقة في النفس
مشاكل في العلاقة الزوجية
العقم
الوقاية
أفضل طريقة لمنع ضعف الإنتصاب هو اختيار نمط حياة صحية وإدارة أي ظروف صحية موجودة. على سبيل المثال:
اعمل مع طبيبك لتنظيم مرض السكري، أو مرض القلب أو غيرهما من الحالات الصحية المزمنة.
يمكنك زيارة طبيبك لإجراء الفحوص المنتظمة والاختبارات الطبية
توقف عن التدخين، أو حد من شرب الكحوليات أو تجنبها ولا تستخدم المخدرات غير المشروعة
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام و خاصة المشي
محاولك مجابهة التوتر
احصل على المساعدة لعلاج الاكتئاب، أو القلق أو غيرهما من مخاوف الصحة النفسية.
ممارسة الجنس بالطريقة الصحيحة
التشخيص
بالنسبة لكثير من الرجال، يعد الفحص الطبي والإجابة عن أسئلة الطبيب (فيما يتعلق بالتاريخ الطبي) هما ما يحتاج إليهالطبيب لتشخيص ضعف الإنتصاب والتوصية بالعلاج. إذا كانت لديك أمراض مزمنة أو كان طبيبك يشتبه في أن لديك حالةصحية كامنة، فقد تحتاج إلى الخضوع لمزيد من الفحوص أو استشارة أخصائي.
وقد تشمل فحوص الحالات الصحية الكامنة ما يلي:
· الفحص البدني. وقد يشمل ذلك إجراء فحص دقيق للقضيب والخصيتين وفحص الأعصاب للتحقق من الإحساس.
· اختبارات الدم. قد يتم إرسال عينة من دمك إلى المختبر للكشف عن علامات أمراض القلب والسكري وانخفاض مستوياتهرمون التستوستيرون وأمراض أخرى.
· اختبارات البول (تحليل البول). مثل اختبارات الدم، يتم استخدام اختبارات البول للبحث عن علامات داء السكريوالأمراض الكامنة الأخرى.
· الموجات فوق الصوتية.
ويتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا مع حقن أدوية داخل القضيب لتحفيز تدفق الدم وحدوث الانتصاب و قياس سرعة تدفق الدم – نادرا ما نحتاج اليها .
· الفحص النفسي. قد يطرح عليك طبيب المسالك البوليه بعض الأسئلة للتعرّف على ما إذا كنت مصابًا بالاكتئاب أو بحثًا عن أسباب نفسية أخرى محتملة لضعفالإنتصاب فمن علامات الاكتئاب النفسي اضطراب النوم و المزاج التفكير في الانتحار
العلاج
بداية سيقوم د. أمجد المسلماني. هو التأكد من حصولك على العلاج المناسب لأي حالات طبية يمكن أن تكون سببًا فيضعف انتصابك أو تزيد منه سوءًا.
واعتمادًا على سبب وشدة ضعفالإنتصاب لديك وأي حالات مرضية كامنة، قد يتوفر لديك خيارات مختلفة من العلاج. يمكن لطبيبك شرح مخاطر ومنافع كل علاج وسيضع تفضيلاتك في الاعتبار. قد تلعب الخيارات المفضلة لدى شريكتك أيضًا دورًافي خيارات العلاج.
الأدوية عن طريق الفم ادوية علاج ضغف الانتصاب
نجحت الأدوية الفموية في علاج ضعف الانتصاب بالنسبة للعديد من الرجال. وتشمل:
تُعزز هذه الأدوية الأربعة من تأثير أكسيد النيتريك – وهي مادة كيميائية طبيعية ينتجها جسمك وتؤدي إلى ارتخاء عضلاتالقضيب. مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم ويسمح لك بتحقيق الانتصاب استجابة للتحفيز الجنسي.
إن تناول أحد هذه الأدوية لن ينتج انتصابًا ذاتيًا. فهناك حاجة إلى التحفيز الجنسي أولاً ليتم إفراز أكسيد النيتريك منأعصاب قضيبك. وهذه الأدوية تؤدي إلى تحفيز هذه الإشارة، مما يتيح لبعض الرجال الممارسة الجنسية بشكل طبيعي. لا تعدأدوية ضعف الانتصاب الفموية مثيرات للرغبة الجنسية ولن تسبب الإثارة ولا يحتاج إليها الرجال الذين يحققون انتصابًا طبيعيًا.
تختلف الأدوية في جرعتها ومدة تأثيرها وآثارها الجانبية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة التهيج، واحتقان الأنف، والصداع،والتغييرات البصرية، وآلام الظهر واضطراب المعدة.
سوف ينظر طبيبك إلى وضعك لتحديد الأدوية التي قد تناسبك بشكل أفضل. قد لا تعالج هذه الأدوية ضعف الانتصاب علىالفور. وقد تحتاج إلى التواصل مع طبيبك لتحديد الدواء المناسب والجرعة المناسبة لك.
احصل على موافقة الطبيب قبل أخذ أي دواء لضعفالإنتصاب، بما في ذلك المكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفه طبيةوالعلاجات العشبية. لا تعمل أدوية ضعفالإنتصاب مع جميع الرجال وقد تكون أقل فعالية في ظروفٍ معينة، مثل بعد جراحةالبروستاتا أو إذا كنت مصابًا بمرض السكري. وقد تُشكل بعض الأدوية خطورة أيضًا إذا كنت:
· تأخذ الأدوية المحتوية على النترات – وتوصف عادةً لألم الصدر (الذبحة الصدرية
مصابًا بمرض في القلب أو فشل القلب
تعاني انخفاضًا في ضغط الدم
أدوية أخرى
تشمل الأدوية الأخرى لعلاج ضعف الإنتصاب ما يلي:
· الحقن الذاتي بألبروستاديل (Alprostadil). بواسطة تلك الطريقة، يمكنك استخدام إبرة دقيقة لحقن ألبروستاديل(حقن كافيرجيكت (Caverject Impulse)، إيديكس (Edex)) في قاعدة قضيبك أو جانبه. في بعض الحالات، تستخدمالأدوية المستخدمة عمومًا لأمراض أخرى لحقن القضيب بمفردها أو مع أدوية أخرى. وتشمل الأمثلة بابافيرين(papaverine)، وألبروستاديل (alprostadil) وفينتولامين (phentolamine). وغالبًا ما تعرف هذه الأدوية مجتمعة باسمbimix أو مزيج ثنائي (إذا تم تضمين اثنين من الأدوية) أو trimix أو مزيج ثلاثي (إذا تم تضمين ثلاثة).
يتم ضبط جرعة كل حقنة بحيث تحقق انتصابًا لا يدوم أكثر من ساعة. ولأن الإبرة المستخدمة رفيعة للغاية، فعادة ما يكون الألم الناتج عن موقع الحقن طفيفًا.
يمكن أن تشتمل التأثيرات الجانبية على نزيف خفيف من الحقن، والانتصاب لفترات طويلة (القساح)، ونادرًا ما تتكون الأنسجة الليفية في موضع الحقن. و للاسف هذه الأدوية غيور متوفرة في السوق الأردنية
· قمع ألبروستاديل لقناة مجرى البول.
ينطوي العلاج بالألبروستاديل داخل قناة مجرى البول على وضع أقماع صغيرةمن ألبروستاديل داخل قضيبك في قناة مجرى البول. يمكنك استخدام أداة خاصة لإدخال القمع في قناة مجرى البول الموجودة بقضيبك.
يبدأ الانتصاب عادة في غضون 10 دقائق، وعندما يكون القمع فعالاً، يستمر من 30 إلى 60 دقيقة. يمكن أن تشمل التأثيراتالجانبية الألم، ونزيف خفيف في مجرى البول وتشكيل الأنسجة الليفية داخل القضيب. و أيضا هذه الأدوية غير متوفرة حاليافي السوق الاردنيةً
· استبدال التستوستيرون. قد يعاني بعض الرجال من ضعف الإنتصاب الذي قد يكون معقدًا بسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. في هذه الحالة، يمكن أن يوصى باستبدال التستوستيرون كخطوة أولى
أو يعطى بالتزامن مع العلاجات الأخرى.
مضخات القضيب والجراحة
والزراعات.
مضخات قضيب تعمل بالبطارية لعلاج ضعف الإنتصاب
إذا لم تكن الأدوية فعالة أو مناسبة لحالتك، فقد يوصي طبيبك بعلاج مختلف. تتضمن العلاجات الأخرى ما يلي:
· مضخات القضيب : و هي بشكل عام غير عملية مثل دعامات القضيب لعلاج ضعف الإنتصاب
· زراعات دعامات القضيب
يتضمن هذا العلاج وضع أجهزة باستخدام الجراحة على جانبي القضيب. وتتكون هذه الزراعات إما من قضبان قابلة للنفخ ( الدعامة الهيدروليكية )او شبه صلبة (قابلة للثني) او الدعامة المرنة
. تسمح لك الأجهزة القابلة للنفخ بالتحكم في توقيت الإنتصاب ومدته. تبقي القضبان شبه الصلبة قضيبك صلبًا لكنه قابل للثني.
و يعتبر د. أمجد المسلماني من افضل اطباء الضعف الجنسي و ضعف الإنتصاب في الاردن و يتميز بزراعة دعامات القضيب المرنة و الهيدروليكية
