د. امجد المسلماني استشاري جراحة الكلى و المسالك البولية و زراعة دعامات القضيب
احدث انواع الدعامات
احدث الدعامات المرنة و الهيدروليكية
يتميز الدكتور أمجد المسلماني بخبرة واسعة في زراعة دعامات القضيب المرنة و الهيدروليكية .و يحرص على استخدام الدعامات الحديثة
هو دائم الاطلاع على احدث التقنيات و التطورات في عالم زراعة دعامات القضيب و على اتصال مستمر مع عرابي زراعة الزعامات على مستوى العالم مثل د. ديفيد رالف من بريطانيا جامعة لندن
حول زراعة الدعامات الهيدروليكية
في الوقت الحالي ، يستخدم د.أمجد المسلماني احدث انواع الدعامات في عملياته
بالطبع فان انواع الدعامات الحديثة لها عدة مميزات منها
بصفة عامة يجب ان تكون لها طبقة تمتص المضاد الحيوي لمنع الالتهابات
من جهة اخرى فان الدعامات الحديثة سواء المرنة او الهيدروليكية تصنع من
مواد عالية المتانة
الدعامة الهيدروليكية الحديثة
صورة الدعامة الامريكية التي تحتوي على طبقة تمتص المحلول المائي من المضاد الحيوي
في الصورة اليسرى الدعامة الهيدروليكية بدون وضعها في اي محلول ، في الصورة الثانية بعد وضع محلول فيه صبغة زرقاء ( للتجربة ) حيث نلاحظ امتصاص كل اجزاء الدعامة للصبغة الموجودة في المحلول .
و بالتالي عند وضع الدعامة في محلول من المضادات الحيوية تقوم الدعامة بامتصاص المضادات الحيوية مما يمنع بشكل كبير حدوث الالتهابات .
عيادة د.أمجد المسلماني
استشاري جراحة الكلى و المسالك البولية و العقم و
وجراحة المنظار و زراعة الكلى
0799595238
065653131
اختبار ذاتي لمعرفة ضعف الانتصاب
يمكنك الضغط على الرابط التالي الذي سيوجهك الى صفحة لعمل اختبار ذاتي لمدى ضعف الانتصاب :
https://www.coloplastmenshealth.com/e-d-survey/
ازالة حصوة من الحالب . نستخدم احدث اساليب علاج حصى الكلى و الحالب
زراعة اكبر حجم دعامة للقضيب قياس ١٤ .عند اخد القياس المناسب للطول و العرض لاعطاء افضل النتائج
زراعة دعامة القضيب بالتخدير الموضعي
تم اليوم في مستشفى الشميساني زراعة زعامة مرنة لمريض يعاني من امراض بالقلب .
تحت اشراف اطباء التخدير في مستشفى الشميساني الذي يضم نخبة من افضل اطباء التخدير
تحت اشراف استشاري التخدير د. سامر عريقات و الطبيب المبدع د. محمود مناصرة.
استغرقت عملية زراعة الدعامة بالتخدير الموضعي ٢٥ دقيقة و خرج المريض بحمد الله في نفس اليوم .
حصى الكلى و الحالب
الاسباب و العلاج
يُعد الجهاز البولي الجهاز المسؤول عن إنتاج البول الذي يتخلص به الجسم من الفضلات الناتجة عن عمليات الايض في الجسم وتوصيله إلى خارج الجسم، حيث يتكون من الكليتين، والحالب والمثانة والإحليل
حصوات الكلى هي ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل الكُلى.
ومن أسباب تكون حصوات الكُلى النظام الغذائي وزيادة وزن الجسم وبعض الحالات الطبية وبعض المكمّلات الغذائية والأدوية. يمكن أن تصيب حصوات الكُلى أي جزء من المسالك البولية؛ من كليتيك إلى المثانة. تتكون الحصوات في أغلب الأحوال عندما يصبح البول مركزًا، ما يتيح للمعادن التبلور والالتصاق ببعضها.
حيث تتكون حصى الكلى من أملاح ومعادن تتبلور مكوّنة حصى صغيرة تتفاوت في حجمها، إذ يمكن أن تكون بحجم حبيبات الرمل، أو كبيرة
أعراض حصى الكلى
بعض الأعراض التي تشير إلى وجود حصى في أحد الكليتين أو كلاهما، مثل ما يأتي:
- • ألم مفاجئ وحاد في أحد جانبي الجسم ( المغص الكلوي
• ميل لون البول إلى الأحمر أو الوردي
• الشعور بالغثيان والقيء.
• ألم أو شعور بالحرقان أثناء التبول
قد تشمل المؤشرات والأعراض الأخرى ما يلي:
• بول غائم أو كريه الرائحة
• الحاجة المستمرة للتبول، أو التبول أكثر من المعتاد، أو التبول بكميات صغيرة
• الغثيان والقيء
• الحُمّى والقشعريرة في حالة وجود عَدوى
البولية.
أسباب وعوامل خطر حصى الكلى
تتكون الحصى في الكليتين نتيجة لاضطراب في مستويات السوائل والأملاح والمعادن وبعض المركبات الأخرى في البول، ويُعد المسبب الأساسي لذلك هو عدم استهلاك كميات كافية من السوائل.
يُعد بعض الأشخاص معرضون لتكوّن الحصى في الكليتين بشكل أكبر من غيرهم، وقد يرجع ذلك إلى عوامل وراثية في حال إصابة أحد أفراد العائلة بها.
الأسباب
لا تتكوّن حصوات الكُلى في الغالب نتيجة سبب واحد محدد، رغم أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بها.
تتكون حصوات الكُلى عندما يحتوي البول على مواد مكونة للبلورات – مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض اليوريك – أكثر مما يمكن إذابته بالسوائل في البول. وفي الوقت نفسه، قد يخلو البول من المواد التي تمنع التصاق البلورات بعضها ببعض؛ مما يوفر بيئة مثالية لتكوين حصوات الكُلى.
عوامل الخطر للاصابة بحصى الكلى
من العوامل التي من شأنها أن تزيد من احتمالية إصابتكَ بحصوات الكلى:
• التاريخ المرضي العائلي أو الشخصي
.. إذا كانت لديك بالفعل واحدة أو أكثر من حصوات الكلى، فإن هناك احتمالية أكبر لإصابتك بغيرها.بنسبة ٥٠٪ خلال ٥ سنوات
•
• الجفاف.
قد يؤدي عدم شرب كمية كافية من الماء يوميًّا إلى زيادة احتمالية الإصابة بحصوات الكلى. من المحتمل كذلك أن يكون الأشخاص الذين يعيشون في مناخات دافئة وجافة وكثيرو التعرّق أكثر عرضة للإصابة من غيرهم.
• أنظمة غذائية معيَّنة.
قد يزيد اتباع نظام غذائي ذي محتوى عالٍ من البروتين والصوديوم (المِلح) والسُّكر احتمالية إصابتك ببعض أنواع حصوات الكُلى. ويحدث ذلك على وجه الخصوص مع الأنظمة الغذائية عالية الصوديوم. تؤدي الزيادة المفرطة في كمية الملح في نظامك الغذائي إلى زيادة كمية الكالسيوم التي يجب على كليتيك تصفيتها وهو ما يزيد بشكلٍ كبير من احتمالية إصابتك بحصوات الكلى.
• السمنة.
يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وكبر قياس الخصر وزيادة الوزن بزيادة احتمالية الإصابة بحصوات الكلى.
• الأمراض الهضمية والجراحة.
تزيد خطورة الاصابة بحصى الكلى عند اجرا عمليات تحويل المسار للتخلص من الوزن الزائد بسبب نقصان امتصاص الاوكسالات
• وتكرار الإصابة بعَدوى المسالك البولية،
ويمكنها أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
• بعض المكمّلات الغذائية والأدوية؛
مثل فيتامين C والمكمّلات الغذائية والمُليّنات (عند الإفراط في استخدامها)، ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أو الاكتئاب، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
•
• تعاني من حالة طبية تؤدي إلى احتواء البول على مستويات عالية من السيستين، أو الأكسالات، أو حمض البوليك، أو الكالسيوم.
يمكن لأي شخص أن يصاب بحصوات الكلى، لكن هناك من يكون أكثر عرضة للإصابة بها، فقد يصاب الرجال بأنواع من حصوات الكلى أكثر من النساء،
مضاعفات حصى الكلى
ترتبط المضاعفات التي قد تسببها حصى الكلى في الأعراض التي قد تسببها والذي يُعد
١ .الألم المزمن من أهمها.
٢.حدوث فشل كلوي بسبب الانسداد المزمن
٣.حدوث عدوى مع الانسداد قد يؤدي الى تسمم الدم و قد تؤدي للوفاة
تشخيص حصى الكلى
قد يلاحظ المرء إصابته بحصى الكليتين عند زيارته للطبيب المعالج، أو عند توجهه إلى غرفة الطوارئ بسبب ظهور آلام في أحد الجانبين أو في تجويف البطن.
يقوم الطبيب المعالج بطرح بعض الأسئلة حول طبيعة الألم ونمط حياة المريض، ثم يقوم بإجراء فحص جسدي شامل، كما قد يطلب إجراء صور اشعة مختلفة، مثل: التصوير بالأشعة العادية (X-ray) لفحص الكليتين و الحالبين .
يعد التصوير في الصورة الطبقية الوسيلة الادق للتشخيص
. ويمكن أن يكشف التصوير المَقطعي المُحوسَب (CT) عالي السرعة أو ثنائي الطاقة الحصوات حتى متناهي الصغر منها. تُستخدم الأشعة السينية البسيطة على البطن بدرجة أقل، وذلك أن هذا النوع من فحوص التصوير يمكن ألا يُظهر حصوات الكلى الصغيرة.
الصورة التلفزيونية او فوق الصوتية
من خيارات التصوير المستخدمة لتشخيص حصوات الكلى الموجات فوق الصوتية، وهي فحص غير جراحي سريع وسهل.
قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات دم وبول لمعرفة سبب تكون الحصى، كما تساعد هذه الفحوصات على تحديد ما إذا كان الشخص معرض للإصابة بحصى الكليتين في المستقبل.
قد نقوم بطلب مزيد من الفحوصات في حالات معينة مثل
• اختبارات الدم.
يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن زيادة الكالسيوم أو حمض البوليك في دمك. تساعد نتائج اختبار الدم على مراقبة صحة كليتيك
• اختبارات البول.
قد يُظهر اختبار جمع البول على مدار 24 ساعة أنك تفرز الكثير من الأملاح المُكوّنة للحصوات أو قدرًا بسيطًا من المواد التي تمنع تكوُّن الحصوات. قد يطلب منك طبيبك لإجراء هذا الاختبار جمع البول مرتين على مدار يومين متتابعين
.
• تحليل الحصوات الخارجة
. قد يُطلب منك التبول من خلال مصفاة لالتقاط الحصوات التي تخرجها من جسمك. ويكشف التحليل المختبري عن تركيبة حصوات الكلى لديك. يستخدم طبيبك هذه المعلومات لتحديد سبب تكوُّن حصوات الكلى، ووضع خطة لمنع تكوُّن المزيد
أنواع حصى الكلى
تساعد معرفة نوع حصوات الكلى لديك في تحديد سببها، وقد يوفر ذلك حلولاً بشأن كيفية تقليل خطر الإصابة بالمزيد من حصوات الكلى. وإذا أمكن، حاول الاحتفاظ بحصوة من حصوات الكلى إذا خرجت من جسمك حتى تتمكن من إحضارها إلى الطبيب المعالج لك لتحليلها.
قد يصاب جسم الإنسان بالعديد من أنواع حصى الكلى، إليك أبرزها:
1. حصوات الكالسيوم
تعد حصوات الكالسيوم أنواع حصى الكلى الأكثر شيوعًا، تتكون حصوات الكالسيوم من أكسالات الكالسيوم، ومن الممكن أن تتكون أحيانًا من فوسفات الكالسيوم.
تعد الأوكسالات مادة طبيعية، تتواجد في بعض الفواكه، والخضروات، والمكسرات، والشوكولاتة، بمجرد أن يأخذ جسمك ما يحتاجه من هذه الأطعمة، فإن الفضلات بما في ذلك الأوكسالات سوف تمر عبر مجرى الدم إلى الكلى حيث تتحول إلى بول.
لكن إذا لم يتوفر سائل كافٍ أثناء هذه العملية يمكن للأكسالات أن تتبلور وتلتصق بالكالسيوم وتشكل الحصى، قد يحدث هذا نتيجة الأسباب الاتية:
• السمنة.
• الجفاف
• حالات طبية، مثل: خلل في الأسنان، وفرط نشاط جارات الدرقية.
• أمراض الجهاز الهضمي، وجراحات سابقة في الجهاز الهضمي.
• زيادة كمية الكالسيوم أو الأوكسالات في البول.
حصوات حمض اليوريك. يمكن أن تتكون حصوات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل بسبب الإسهال المزمن مما يقلل من انتاج البول .
2. حصى حمض اليوريك
أو سوء الامتصاص، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين، والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو المتلازمة الأيضية. او مرض النقرس
.وقد تؤدي بعض العوامل الوراثية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات حمض اليوريك
3. حصى السيستين
• حصوات السيستين. تتكون هذه الحصوات لدى الأشخاص الذين لديهم اضطراب وراثي يسمى بيلة السيستين التي تجعل الكلى تفرز الكثير من حمض أميني معين.
4. حصى ستروفايت
تتكون حصوات ستروفايت استجابة لعدوى المسالك البولية. ويمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح كبيرة جدًا، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض قليلة أو تحذير بسيط
من الجدير ذكره أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الحصى من الرجال، بسبب ارتفاع مخاطر إصابتهن بالتهابات المسالك البولية.
.
العلاج ( علاج حصى الكلى و الحالب )
يختلف علاج حصوات الكلى تبعًا لنوع الحصوة وسببها و حجمها و مكانها و حالة المريض العامة و الاعراض التي تسببها
حصى صغيرة بأعراض ذات حد أدنى
عادة اذا كان حصوة الحالب اقل من ٥ ملم فان احتمالية نزولها تقترب من ٨٠–٩٠٪ بدون تدخل جراحي .
ا. يمكنك إخراج حصوة صغيرة من خلال:
• شرب الماء. شرب من 2 إلى 3 كوارتات (1.8 إلى 3.6 لترات) يوميًا سيحافظ على البول خفيفًا وقد يمنع تكون الحصوات. ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك، تناول كمية كافية من السوائل – ويفضل الماء – لإدرار بول شفاف أو شبه شفاف.
• مسكنات الألم. يمكن أن يسبب إخراج حصوة صغيرة بعض الانزعاج. ولتقليل الألم الخفيف المصاحب لذلك، قد ينصحك طبيبك بمسكنات للألم مثل الأيبوبروفين (أدفيل وموترين IB،
• وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم
• العلاج الطبي.بعض الادوية تساعد على توسع الحالب و زيادة فرصة نزول حصى الكلى و الحالب .
الحصوات الكبيرة والحصوات المصحوبة بأعراض
قد تتطلب حصوات الكلى و الحالب التي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر من تلقاء نفسها أو تسبب النزيف أو تلف الكلى أو التهابات المسالك البولية المستمرة علاجًا أكثر كثافةً. قد تشمل الإجراءات ما يلي:
• استخدام الموجات الصوتية لتفتيت الحصى
. بالنسبة لبعض حصوات الكلى – اعتمادًا على الحجم والموقع – قد يوصي الطبيب المعالج لك بإجراء يسمى تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL).
•
يستخدم إجراء تفتيت الحصى بمالموجات الصادمة خارج الجسم الموجات الصوتية لإحداث اهتزازات قوية (موجات صادمة) تعمل على تفتيت الحصوات إلى فتات صغيرة يمكن أن تمر في البول. ويستغرق هذا الإجراء حوالي 45 إلى 60 دقيقة ويمكن أن يسبب ألمًا معتدلًا، لذلك قد يتم إعطاؤك التخدير أو التخدير الخفيف لكيلا تشعر بالألم.
يمكن أن يتسبب إجراء تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL) في ظهور دم في البول، وكدمات في الظهر أو البطن، ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة الأخرى، والإحساس بالانزعاج وعدم الراحة أثناء مرور أجزاء الحصوة عبر المسالك البولية.
• عملية جراحيةع لإزالة الحصوات الكبيرة للغاية من الكلى
. يتضمن إجراء يسمى استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد إزالة حصوات الكلى جراحيًا باستخدام تلسكوبات وأدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال فتحة صغيرة في ظهرك.
ستتلقى تخديرًا عامًا أثناء الجراحة وستبقى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين حتى تتعافى. قد يوصي الطبيب المعالج لك بهذه الجراحة إذا لم ينجح إجراء تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم.
• استخدام منظار لإزالة الحصوات.
لإزالة حصوة أصغر في الحالب أو الكلى، قد يمرر الطبيب المعالج لك أنبوبًا رفيعًا مضاءً (منظار الحالب) مزودًا بكاميرا عبر مجرى البول والمثانة وصولاً إلى الحالب.
وبمجرد تحديد مكان الحصوة، يمكن استخدام أدوات خاصة لالتقاط الحصوة أو تفتيتها إلى قطع تخرج من الجسم مع البول. قد يضع الطبيب المعالج لك بعد ذلك أنبوبًا صغيرًا (دعامة) في الحالب لتخفيف التورم وتعزيز الشفاء. قد تحتاج إلى تخدير عام أو موضعي أثناء هذا الإجراء
الوقاية
اولا :تغييرات في نمط الحياة
يمكنك تقليل فرص إصابتك بحصوات الكلى بالخطوات الآتية:
• اشرب الماء طوال اليوم. يُوصِي الأطباء عادة – في حالة الأشخاص الذين لديهم تاريخ للإصابة بحصوات الكلى – بشرب كمية من السوائل تكفي لإخراج نحو (2 لتر) من البول يوميًا. وقد يطلب منك طبيبك قياس كمية البول التي تخرجها للتأكد من أنك تشرب ما يكفي من الماء.
وإذا كنت تعيش في مناخ جاف وحار، أو كنت تمارس الرياضة كثيرًا، فقد تحتاج إلى شرب مياه أكثر لإنتاج الكمية الكافية من البول. إذا كان البول لديك فاتح اللون وصافيًا، فاعلم أنك تشرب كمية كافية من الماء على الأرجح.
• تناوَل كميات أقل من الأطعمة الغنية بالأوكسالات. إذا كان جسمك قابلًا لتكوين حصوات أوكسالات الكالسيوم، فقد ينصحك طبيبك بالحدِّ من تَناوُل الأطعمة الغنية بالأوكسالات. ومن هذه الأطعمة الراوند والبنجر والبامية والسبانخ والسلق السويسري والبطاطا الحلوة والمكسّرات والشاي والشوكولاتة والفلفل الأسود ومنتجات الصويا.
• اختر نظامًا غذائيًّا منخفض الملح والبروتينات الحيوانية. قلل كمية الملح الذي تتناوله، لاقل من 1500 ملليغرام يوميًا. واختر مصادر غير حيوانية للبروتين مثل البقوليات. فكر في استخدام بدائل الملح مثل التوابل.
• استمر في تناوُل الأطعمة الغنية بالكالسيوم، لكن احذر من مكملات الكالسيوم الغذائية. لا يؤثر الكالسيوم الموجود في الطعام على احتمالية إصابتك بحصوات الكلى. فاستمرَّ في تناوُل الأطعمة الغنية بالكالسيوم إلا إذا. قد تؤدي الحميات الغذائية منخفضة الكالسيوم إلى زيادة تكوّن حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص.
ثانيا :الأدوية
تعطى بعض الادوية الخاصة حسب نوع الحصى الذي يكونه المريض .
يمكن أن تتحكم الأدوية في كمية المعادن والأملاح في البول، وقد تكون مفيدة للأشخاص الذين تتكون لديهم أنواع معينة من الحصوات. ويعتمد نوع الدواء الذي يصفه الطبيب المعالج لك على نوع حصوات الكلى لديك. وإليك بعض الأمثلة:
• حصوات الكالسيوم
. للمساعدة في منع تكوّن حصوات الكالسيوم، قد يصف لك الطبيب مدرات البول الثيازيدية أو
• مستحضر يحتوي على الفوسفات.
• حصوات حمض اليوريك.
قد يصف الطبيب علاج لتقليل مستويات حمض اليوريك في الدم والبول ودواءً للحفاظ على قلوية البول. وفي بعض الحالات، قد يذيب الوبيورينول وأي من العوامل المُقلْوِنة حصوات حمض اليوريك.
• حصوات ستروفايت.
للوقاية من حصوات ستروفايت، قد يوصي الطبيب المعالج لك بإستراتيجيات للحفاظ على البول خاليًا من البكتيريا المسببة للعدوى، بما في ذلك شرب السوائل للحفاظ على تدفق البول بشكل جيد وإفراغ المثابة بشكل متكرر. وفي حالات نادرة، قد يساعد الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية بجرعات صغيرة أو متقطعة في تحقيق هذا الهدف
• .
• حصوات السيستين.
إلى جانب اقتراح نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الملح والبروتين، قد يوصي الطبيب المعالج لك بتناول المزيد من السوائل حتى تتمكن من إنتاج المزيد من البول. وإذا لم يساعد ذلك وحده، فقد يصف الطبيب المعالج لك أيضًا دواءً يزيد من قابلية ذوبان السيستين في البول.
.
نوفر في عيادة الدكتور أمجد المسلماني رعاية شاملة و متكاملة لعلاج حصى الكلى و تشخيصها من خلال طاقم طبي متكامل من اخصائية التغذية و فني تفتيت الحصى و د. امجد المسلماني الذي يقوم بكافة الجراحات و المناظر المتطورة لعلاج حصى الكلى و منها استخدام المنظار المرن و الليزر .
.
علاج تضخم البروستات
علاج البروستات بالليزر-تضخم البروستات الحميد -الأعراض و التشخيص و العلاج
مقدمة
البروستات/تضخم البروستاتا الحميد علاج تضخم البروستات. علاج البروستات بالليزر
توجد غدة البروستات أسفل المثانة و تحيط بالإحليل .و عند يمر الاحليل الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج العضو الذكري (مجرى البول) عبر منتصف البروستات .عند تضخم البروستاتا تبدأ في منع تدفق البول.هذا المقال ايضا سيتحدث عن علاج البروستات بالليزر
لا تُعرف أسباب تضخم البروستات بشكل كامل بعض النظريات تشير الى انه قد يرجع ذلك إلى التغيرات التي تطرأ على توازن الهرمونات الجنسية مع تقدم الرجال في العمر.
يعاني معظم الرجال النمو المستمر للبروستات مدى الحياة. يؤدي النمو المستمر لدى الكثير من الرجال إلى تضخم البروستاتا بشكل كاف للتسبب بأعراض صعوبة التبول
شدَّة الأعراض في الأشخاص المُصابون بضخامة غُدَّة البروستاتا تختلف، ولكن تَميل الأعراض إلى الازدياد سُوءًا مع الوقت. وتتضمَّن العلامات والأعراض الشائعة لتضخُّم البروستاتا الحميد (BPH) ما يلي:
الحاجة المُتكرِّرة أو المُلِحَّة للتبوُّل
زيادة عدد مرَّات التبوُّل ليلًا (البوال الليلي)
صعوبة في البدء في التبوُّل
دفْق بول ضعيف أو دفْق يبدأ أو يتوقَّف
التقطير في نهاية التبوُّل
عدم القُدرة على التفريغ الكامل لمثانتك
عدوى المسالك البولية
عدم القُدرة على التبوُّل
لا يُحدِّد حجم البروستاتا بالضرورة شدَّةَ الأعراض. يشعُر بعض الرجال من المُصابين بتضخُّمٍ بسيط في البروستاتا بأعراضٍ واضحة، في حِين يشعُر آخرون من المُصابين وبتضخُّمٍ شديد في البروستاتا بأعراض بسيطة في الجهاز البولي.
بعض المرضى لا يحتاجون الى علاج لتضخم غدة البروستات
في بعض الرجال، تستقِرُّ الأعراض في النهاية وقد تتحسَّن أيضًا مع الوقت
عوامل الخطورة للإصابة بتضخم البروستات الحميد
تتضمن عوامل الخطورة للاصابة لتضخم غدة البروستات ما يلي:
التقدم بالعمر.
نادرًا ما يسبب تضخم غدة البروستاتا علامات وأعراضًا في رجال تتجاوز أعمارهم 40 عامًا. يعاني ما يقرب من ثلث الرجال من أعراض تتراوح بين الشدة والاعتدال عند بلوغهم سن 60 عامًا ويعاني ما يقرب من نصفهم عند بلوغهم سن 80 عامًا.
التاريخ العائلي.
يعني وجود أحد الأقارب بالدم، مثل الأب أو الأخ، مصابًا بمشاكل في البروستاتا أنك معرض للإصابة بهذه المشاكل.
داء السكري
ومرض القلب. تشير الدراسات إلى أن داء السكري وكذلك مرض القلب واستخدام مستقبلات بيتا قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد (BPH).
نمط الحياة. تزيد السمنة من الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، بينما يمكن لممارسة التمارين أن تقلل من خطر الإصابة
المضاعفات الناتجة عن تضخم غدة البروستات
يمكن أن تتضمن مضاعفات تضخم البروستات ما يلي:
الفقدان المفاجئ للقدرة على التبول (احتباس البول).
قد تحتاج إلى إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول. يحتاج بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا إلى إجراء جراحة للتخفيف من احتباس البول
حالات عدوى المسالك البولية (UTI).
يمكن أن يؤدي عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل إلى زيادة خطر حدوث عدوى المسالك البولية. في حالة تكرر حدوث حالات عدوى المسالك البولية، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة لإزالة جزء من البروستات.
حصوات المثانة.
يحدث ذلك عمومًا بسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل. يمكن أن تتسبب حصوات المثانة في حدوث عدوى، وتهيج المثانة، ووجود دم في البول وعرقلة تدفق البول.
تلف المثانة.
يمكن أن تتمدد المثانة وتضعف مع مرور الوقت إذا لم يتم تفريغها بشكل كامل. ونتيجة لذلك، لم يعد الجدار العضلي للمثانة ينقبض بشكل صحيح، مما يجعل تفريغ المثانة بالكامل أصعب.
تلف الكلى
. يمكن أن يؤدي الضغط في المثانة بسبب احتباس البول إلى تلف الكلى مباشرة أو السماح بوصول عدوى المثانة إلى الكلى.
لا يعاني معظم الرجال المصابين بتضخم البروستاتا هذه المضاعفات. ومع ذلك، يمكن أن يمثل احتباس البول الحاد وتلف الكلى تهديدات خطيرة على الحياة.
هام جدا :لا يُعتقد أن تضخم البروستاتا يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا
التشخيص
سيبدأ طبيبك بطرح أسئلة تفصيلية عن الأعراض وإجراء فحص سريري قد يتضمن :
اختبار المستقيم الرقمي. يقوم الطبيب بإدخال إصبع في المستقيم للتحقق من تضخم البروستات.
اختبار البول.
تحليل عينة من البول يمكن أن يساعد في استبعاد حدوث عدوى أو حالات أخرى يمكنها أن تسبب الأعراض نفسها.
اختبار وظائف الكلى
. يمكن أن تشير النتائج إلى وجود مشكلات بالكلى.
اختبار الدم لمستضد البروستات النوعي (PSA). مستضد البروستات النوعي هو مادة يتم إنتاجها في البروستاتا. تزداد مستويات مستضد البروستاتا النوعي عندما تعاني تضخم البروستاتا. ومع ذلك، يمكن أن يرجع ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي إلى إجراء عمليات مؤخرًا أو الإصابة بعدوى أو جراحة أو الإصابة بسرطان البروستات او حصر البول الحاد او التهاب البروستات البكتيري .
بعد ذلك، يمكن أن يحتاج المريض لإجراء المزيد من الاختبارات للمساعدة في تأكيد الإصابة بتضخم البروستاتا واستبعاد حالات طبية أخرى. وتشمل هذه الاختبارات:
فحص دفع البول. ستتبول في وعاء ملحق بجهاز يقيس قوة تدفق البول وكميته. تساعد نتائج الاختبار في تحديد ما إذا
كانت حالتك تتحسّن أو تتفاقم مع مرور الوقت
.
اختبار كمية البول المتبقية بعد التفريغ. يقيس هذا الاختبار ما إذا كان يمكنك إفراغ مثانتك بالكامل. يمكن إجراء الاختبار باستخدام التصوير بالأشعة فوق الصوتية من خلال إدخال قسطرة إلى المثانة بعد التبول لقياس كمية البول المتبقية في المثانة.
مذكرة التفريغ على مدار اليوم. قد يكون تسجيل عدد مرات التبول وكمية البول مفيدًا بشكل خاص إذا كان أكثر من ثلث التبول يوميًا يحدث ليلاً.
إذا كانت حالتك أكثر تعقيدًا، فربما يوصي طبيبك بإجراء ما يلي:
التصوير بالأشعة فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم إدخال مسبار التصوير بالأشعة فوق الصوتية إلى المستقيم لقياس البروستاتا وتقييمها.
خزعة البروستاتا. يرشد التصوير بالأشعة فوق الصوتية عبر المستقيم الإبر المستخدمة لأخذ عينات أنسجة (خزعات) من البروستاتا. فحص الأنسجة يمكن أن يساعد طبيبك في تشخيص سرطان البروستاتا أو استبعاده.
دراسات ديناميكا البول وتدفق الضغط. يتم تمرير القسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة. يتم حقن الماء — أو، الأقل شيوعًا، الهواء — في المثانة ببطء. يمكن لطبيبك بعد ذلك قياس ضغط المثانة وتحديد مدى كفاءة عمل عضلات المثانة لديك. يتم استخدام هذه الدراسات عادةً فقط للرجال المشكوك بإصابتهم بمشكلات عصبية وفي الرجال الذين أجروا جراحة بالبروستاتا من قبل وما زالوا يعانون الأعراض.
تنظير المثانة. يتم إدخال أداة خفيفة ومرنة (منظار المثانة) إلى مجرى البول، مما يسمح لطبيبك برؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة. سيتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا قبل الاختبار.
العلاج
يوجد مجموعة واسعة من العلاجات المتاحة لتضخم البروستاتا، بما في ذلك الأدوية والعلاجات طفيفة التوغُّل والجراحة. يعتمد أفضل خيار للعلاج بالنسبة لكَ على عدة عوامل، تتضمَّن التالي:
حجم البروستات
عمر المريض
حالتكَ الصحية العامة
درجة عدم الارتياح أو الإزعاج الذي تشعر به
الدواء
وصف الدواء هو العلاج الأكثر شيوعًا في الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة من تضخم البروستاتا. وتتضمَّن الخيارات ما يلي:
حاصرات مستقبلات ألفا. تعمل هذه الأدوية على استرخاء عضلات عنق المثانة وألياف العضلات في البروستاتا مما يجعل التبول أسهل. تشتمل حاصرات الفا عل الفوزوسين (اوروكسيرال) ودوكسوزوسين (كاردورا) وتامسولوسين (فلوماكس) وسيديووسين (رابافلو)، والتي تعمل عادة بسرعة مع الرجال الذين لديهم بروستاتا صغيره نسبيًّا. قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة وعودة السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من طرف القضيب (القذف الارتجاعي). في الحالات غير الضارة
مثبطات ريدكتيز 5-ألفا
. تعمل هذه الأدوية على تقلص البروستاتا عن طريق منع التغيرات الهرمونية التي تسبب تضخم البروستاتا. تشتمل هذه الأدوية على فيناسترايد (بروسكار) ودواسترايد (أفودارت)، وقد تستغرق فترة تصل إلى ستة أشهر لتبدأ فعاليتها. وتشمل الآثار الجانبية القذف الارتجاعي.
بعض الاحيان يسبب تضخم البروستات الى اعراض فرط نشاط المثانة مما يستدعي اعطاء بعض الادوية التي تخفف من هذه الاعراض التي تعمل على المثانة .
العلاج بالخلط بين العقاقير. قد يوصي طبيبك بتناوُل أحد حاصرات الفا وأحد مثبطات اختزال 5-الفا في نفس الوقت إذا كان تناول أي منهما منفردًا غير فعال.
تادالافيل (سياليس). وتشير الدراسات إلى أن هذا الدواء، الذي يُستخدم غالبًا لعلاج ضعف الانتصاب، يمكن له أيضًا علاج تضخم غدة البروستات
الجراحة طفيفة التوغل أو العلاج الجراحي ل علاج تضخم البروستات
يُمكن التوصية بالجراحة طفيفة التوغل أو العلاج الجراحي إذا كانت:
أعراضك معتدلة إلى شديدة
لم يُخفف الدواء من الأعراض
لديك انسداد في المسالك البولية أو حصوات المثانة أو دم في البول أو مشكلات في الكلى
حسب رغبة المريض
يمكن أن تَكون الجراحة طفيفة التوغل أو العلاج الجراحي ليسا خيارًا مناسبًا إذا كان:
عدوى المسالك البولية غير المُعالجة
مرض تضيق الإحليل. علاج تضخم البروستات
وجود تاريخ من العلاج الإشعاعي للبروستاتا أو جراحة المسالك البولية
اضطراب عصبي، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد
أي نوع من إجراءات البروستاتا يُمكن أن يُسبب آثارًا جانبية. بناءً على الإجراء الذي تَختاره، قد تَتضمن المضاعفات ما يلي:
تدفق السائل المنوي للخلف إلى المثانة بدلًا من الخروج خلال القضيب أثناء القذف (القذف الرجوعي)
صعوبة مؤقتة في التبول
عدوى المسالك البولية
النزف
ضعف الانتصاب و هي مضاعفة نادرة الحدوث
في حالات نادرة للغاية، فقدان السيطرة على المثانة (السلس)
هناك عدة أنواع من الجراحة طفيفة التوغل أو العلاج الجراحي.
استئصال البروستات عبر الإحليل (TURP) عملية تجريف البروستات
علاج تضخم البروستات
يتمُّ إدخال منظار مضاء في مجرى البول، ويُزيل الجرَّاح كل شيء باستثناء الجزء الخارجي من البروستاتا. يُخَفِّف استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) عمومًا الأعراض بسرعة، ويكون لدي معظم الرجال تدفُّق أقوى للبول بعد فترة وجيزة من الإجراء. قد تحتاج إلى قسطرة لتصريف المثانة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل، وذلك بشكل مؤقت.
شق البروستات عبر الإحليل (TUIP) او فتح عنق المثانة
يُدخَل منظار مضاء في مجرى البول، ويقوم الجراح بعمل جُرح صغير أو اثنين في غدة البروستاتا؛ مما يسهل على البول المرور عبر مجرى البول. من الممكن أن تكون هذه الجراحة خيارًا إذا كانت غدة البروستاتا لديك صغيرة أو متضخِّمة بدرجة متوسطة، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية تجعل العمليات الجراحية الأخرى محفوفة بالمخاطر.علاج تضخم البروستات بالليزر
يفتت شعاع ليزر عالي الطاقة أنسجة البروستاتا المتضخِّمة أو يعمل على إزالتها. يخفف العلاج بالليزر عمومًا الأعراض على الفور ويقل خطر آثاره الجانبية عن الجراحة بغير الليزر. ويمكن استخدام العلاج بالليزر مع الرجال الذين يحتاجون إلى إجراءات أخرى بالبروستاتا نظرًا لتعاطيهم أدوية تعمل على ترقيق الدم.
تشمل خيارات العلاج بالليزر:
١ – التبخير
. تعمل هذه الإجراءات على تبخير أنسجة البروستاتا المسدودة لزيادة تدفُّق البول. وتشمل الأمثلة على ذلك التبخير بالتصوير الانتقائي للبروستاتا (PVP) واستئصال هولميوم لعلاج تضخم البروستات بالليزر للبروستاتا بالليزر (HoLAP). يمكن أن يسبب إجراءات الاستئصال أعراضًا لتهيج البول بعد الجراحة؛ لذلك في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى إجراء استئصال آخر في مرحلة ما. علاج تضخم البروستات
علاج البروستات بالليزر
2-إجراءات الاستئصال. تؤدي إجراءات الاستئصال، مثل استئصال هولميوم بالليزر للبروستاتا (HoLEP)، عمومًا إلى إزالة جميع أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول وتمنع إعادة نمو الأنسجة. يمكن فحص الأنسجة التي تمَّت إزالتها لمعرفة سرطان البروستاتا وغيرها من الحالات. تشبه هذه الإجراءات استئصال البروستاتا المفتوح.
استخدام تقنيةالتبخير و هي عبارة عن استخدام جهاز يستخدم بخار الماء في تقليص حجم البروستات و تخفيف الاعراض
استخدام تقنية UROLIFT و تتضمن جهاز لوضع ما يشبه المشابك لرفع غدة البروستات و و لعلاج تضخم البروستات تخفيف اعراض الانسداد
استئصال البروستات بجراحة مفتوحة أو بمساعدة الروبوت
يعمل الجراح شقًّا في الجزء السفلي من بطنك ليصل إلى البروستاتا ويُزيل الأنسجة. بوجه عام، تُجرى عملية استئصال البروستاتا بجراحة مفتوحة إذا كان لديك تضخم كبير في البروستاتا أو تلف في المثانة أو أي من العوامل الأخرى المعقدة. لا تَتطلب هذه الجراحة في المعتاد سوى الإقامة لفترة قصيرة في المستشفى، مع وجود خطورة أعلى للحاجة إلى نقل دم.
علاج تضخم البروستات بالأعشاب و المواد الطبيعية مثل مستخلص بذور القرع لم تثبت الدراسات العلمية فعاليتها بصورة مؤكدة.
دعامات القضيب لعلاج عدم الانتصاب او ضعف الانتصاب الشديد
بالنسبة للرجال الذين يوصي أطباءهم بإجراء جراحة دعامات القضيب كأفضل خيار دعامات الانتصاب في الأردن طبقاُ لجودة الدعامة وخبرة الدكتور القائم بالجراحة ونوع الدعامة.
و يتميز د. امجد المسلماني بخبرة واسعة جدا خاصة في تركيب الدعامات الهيدروليكية . حيث تتطلب مهارة و خبرة خاصة بعكس الدعامات المرنة .
تستغرق عمليات زراعة الدعامة المرنة مع د. امجد المسلماني ٢٥ دقيقة في المتوسط و الهيدروليكية ٤٥ دقيقة
احيانا تزيد مدة العملية في بعض الحالات الصعبة مثل تليف القضيب
دعامة الانتصاب هي أداة تساعد على زيادة الانتصاب للعضو الذكري ويتم تركيبها بشكل دائم داخل الجسم الكهفي للقضيب من خلال جراحة دقيقة.
و لا يكون هناك اي اثر خارجي للعملية حتى ان الجرح لا يتعدى ٣ سم
لا تؤثر زراعة دعامات القضيب بالسلب على الرغبة الجنسية أو الإشباع، حيث بلغ معدل الإشباع الجنسي الناتج عنها ما بين 85- 90% لدى الشريك.
تستخدم دعامة الانتصاب كعلاج نهائي للمريض الذي يعاني من ضعف الانتصاب عند عدم الاستجابة للمنشطات الجنسية أو العلاجات الدوائية أو في حالات الضعف الشديد .
تركيب الدعامة الذكرية للانتصاب وتكلفة العملية
يتراوح سعر دعامة الانتصاب عالميًا بين ما بين $3500 دولار أمريكي إلى $8500 دولار أمريكي، يشمل تكلفة عملية تركيب الدعامة للعضو الذكري.
هناك عدة عوامل تتدخل في تحديد سعر دعامة الانتصاب وتكلفة العملية من بينها خبرة الدكتور الجراح ومستوى المستشفى الذي ستجرى فيه العملية. وتختلف أسعار دعامات الانتصاب في الأردن حسب الشركة المصنعة ونوع الدعامة وخبرة الدكتورالجراج ومستوى المستشفى. حيث ساهم زيادة إقبال المرضى على إجراء عمليات تركيب وزرع الدعامات للعضو الذكري في الأردن في انخفاض تكلفة العملية، لكن تظل جودة إجراء الجراحة ونسبة نجاحها متعلقة بخبرة الطبيب المعالج.
أسعار تركيب دعامات العضو الذكري للانتصاب في الأردن
أسعار دعامات الانتصاب في الأردن تتراوح ما بين $3500 دولار أمريكي ما يعادل 2500 دينار أردني إلى $8500 دولار أمريكي ما يعادل 6000 دينار أردني.
السعر بالريال السعودي
السعر بالدينار الأردني
السعر بالدولار الأمريكي
نوع الدعامة
13000 ريال سعودي
2500 دينار أردني
3500 دولار أمريكي
الدعامة المرنة
35000 ريال سعودي
6000 دينار أردني
8500 دولار أمريكي
الدعامة القابلة للنفخ
(سعرالدعامة المرنة (دعامة القضيب
عادة ما تكون أسعار دعامات الانتصاب باهظة، ولكن يمكن تحديد السعر بواسطة العديد من العوامل كنوع الدعامة والاستعدادات اللازمة للعملية ووقت الاستشفاء. للوهلة الأولى من معرفتك للأسعار، يبدو السعر مرتفعًا ولكن مع الأخذ في الاعتبار التكلفة المستمرة للأدوية لعلاج ضعف الانتصاب، فإن دعامات القضيب تعتبر خيار أرخص على المدى البعيد وستستمر العملية الجراحية التي تُجرى مرة واحدة لسنوات عديدة.
سعر الدعامة المرنة $3500 دولار أمريكي أو 2500 دينار أردني أو 13000 ريال سعودي شاملا كل التكاليف الطبية.
ويعد الأرخص لعدة أسباب أبرزها أن التكنولوجيا قديمة ورخيصة، والجراحة أبسط من جراحة الدعامة الهيدروليكية، كما تسبب الدعامة المرنة انتصاباً دائماً قد يسبب الحرج بسبب عدم القدرة على إخفائه.
يقوم الدكتور أمجد المسلماني بزراعة دعامات
أمريكية الصنع من نوع Coloplast Genesis
او ريجيكون RIGICON
وهي أفضل أنواع دعامات الانتصاب في العالم معها ضمان مدى الحياة.
سعر الدعامة القابلة للنفخ
سعر الدعامة القابلة للنفخ $8500 دولار أمريكي او ٦٠٠٠ دينار اردني او ٣٥٠٠٠ الف ريال سعودي شاملا كل التكاليف الطبية.
هل يغطي التأمين الصحي تكاليف زراعة دعامات القضيب في الأردن؟
وذلك يتطلب عدداً من المستندات الضرورية للحصول على التغطية التأمينية بصورة جزئية أو كلية لسعر دعامة الانتصاب وتكلفة العملية مثل المستندات والوثائق الدالة على أن الضعف الجنسي الذي يعاني منه المريض مشكلة جسدية استمرت لعدد محدود من الشهور أو سنة على الأكثر.
تختلف متطلبات التغطية التأمينية لتكلفة عملية زرع وتركيب دعامات العضو الذكري في الأردن من مكان لآخر ومن شخص لآخر، وعندما يغطي التأمين تكلفة دعامة الانتصاب تكون هناك بعض الإجراءات التي ينبغي على المريض اتباعها للحصول على موافقات مشتركة من جهة العمل والمراكز الطبية المتخصصة التي سيتم فيها إجراء زراعة الدعامة.
ويمكن للأطباء اعتبار زراعة دعامات الانتصاب ضرورية من الناحية العلاجية للتغلب على ضعف الانتصاب عند فشل سائر الخيارات العلاجية الأخرى.
وفي كل الأحوال يجب مراجعة شركة التأمين الخاصة بك للتأكد من إمكانية تغطية زراعة دعامة القضيب تأمينيا
هناك مرونة كبيرة في التعامل مع الامور المادية .